Santé : les remboursements qui ont évolué dès le 1er janvier 2026

L’évolution du dispositif « 100% Santé »

Mis en place progressivement entre 2019 et 2021 pour garantir un accès équitable aux soins dentaires, optiques et auditifs, le dispositif 100 % Santé s’adresse à tous les assurés bénéficiant d’une complémentaire santé responsable ou de la complémentaire santé solidaire (C2S).

Son objectif : supprimer le reste à charge sur certains actes essentiels, afin d’éviter tout renoncement aux soins des assurés pour des raisons financières. Dès lors depuis son entrée en vigueur, le dispositif connait régulièrement des évolutions.

La convention dentaire signée le 23 juillet 2023 pour la période 2023 – 2028 a prévu une évolution du dispositif du 100% santé, qui s’étale sur 5 ans. Ainsi, depuis le 1^er janvier 2026, le panier dentaire 100 % Santé est élargi comme suit :

• les couronnes et bridges en zircone sont désormais intégrés au panier permettant un reste à charge nul. Les patients n’ont donc plus aucun reste à charge pour ces actes ;
• parallèlement, les honoraires limites de facturation (HLF) montants maximaux pouvant être facturés par un praticien conventionné sont revalorisés de 3 % pour les paniers à reste à charge nul et à tarifs maîtrisés.

Par ailleurs, certains montants évoluent à la baisse :

• la base de remboursement des « inlay-core » passe de 90 € à 70 € ;
• les HLF associés diminuent de 175 € à 150 €.

En complément, un élargissement du dispositif 100 % Santé a été acté par le décret du 26 novembre 2025 afin d’y intégrer :

• les fauteuils roulants en location de courte durée (moins de 6 mois) à compter du 1^er décembre 2025 ;
• les prothèses capillaires de classe II. C’est la concrétisation d’une mesure portée par la loi de financement de la Sécurité sociale de 2023, qui est entrée en vigueur le 1^er janvier 2026.

Revalorisation de certains actes médicaux

Initialement prévue par la nouvelle convention médicale 2024-2029 signée le 4 juin 2024, dans le but de renforcer l’attractivité de certaines spécialités médicales, la revalorisation des actes médicaux de plusieurs spécialités programmée le 1^er juillet 2025 a été reportée au 1^er janvier 2026 pour des raisons budgétaires.

Depuis cette date, les tarifs de consultation pour plusieurs spécialités ont évolué comme suit :

• Psychiatrie : la consultation passe de 50 € à 52 €.
• Dermatologie : la consultation coordonnée de dépistage du mélanome passe de 54 € à 60 €.
• Gynécologie : la consultation de référence passe de 32 € à 35 €.
• Pédiatrie :
  • consultation ou visite pour les enfants de 0 à 2 ans : de 39 € à 40 € ;
  • consultations obligatoires donnant lieu à un certificat : de 54 € à 60 € ;
  • consultations obligatoires sans certificat pour les enfants de moins de 2 ans : de 45 € à 50 € ;
  • création d’une consultation de recours à l’expertise pédiatrique spécialisée pour les enfants de 0 à 16 ans, sur adressage par un médecin, est créée et est valorisée à 60 €.
• Pédopsychiatrie :
  • revalorisation prise en charge des enfants : de 12 € à 18 € ;
  • consultation de référence : de 67 € à 75 € ;
  • certaines consultations complexes : de 23 € à 25 €.
• Neurologie : consultation de référence de 50 € à 52 €.
• Médecine physique et réadaptation : consultation coordonnée de 31 € à 35 €.
• Gériatrie : consultation de référence de 32 € à 37 €.
• Endocrinologie : certaines consultations passent de 26,50 € à 30,50 €.
• Pharmaciens : Augmentation de 1,58 € à 1,68 € des honoraires de dispensation pour des enfants de moins de 3 ans et des patients âgés de plus de 70 ans.
• Kinésithérapeutes :
  • revalorisation des actes cotés en 7,5 de 1,33 € ;
  • revalorisation des suppléments balnéothérapie de 2,87 € ;
  • suppression de l’acte de « rééducation de la déambulation dans le cadre du maintien de l’autonomie de la personne âgée » RPE 6, remplacée par l’acte « Rééducation analytique et globale, musculo-articulaire des deux membres inférieurs, de la posture, de l’équilibre et de la coordination chez le sujet âgé » RPE 8,5 → revalorisation de l’acte initial de 13,27 € à 18,79 € soit une variation de +5,52 €.
  • création d’une indemnité forfaitaire de déplacement spécifique (uniquement pour certains actes) de 4€

Création d’une consultation longue du médecin traitant

Afin de valoriser la prise en charge des patients âgés et polypathologiques, une nouvelle consultation longue (code GL) a été instaurée au 1^er janvier 2026.

Cette consultation, facturable 60 € à tarif opposable, est réservée aux patients de plus de 80 ans et ne peut être réalisée qu’une fois par an et par patient.

Trois situations médicales ouvrent droit à cette consultation longue :

• consultation de sortie d’hospitalisation (GL1) : dans les 45 jours suivant la sortie du patient ;
• consultation de déprescription (GL2) : pour les patients hyperpolymédiqués (au moins 10 lignes de traitement), sur la base d’un bilan de médication ;
• consultation d’orientation médicosociale (GL3) : pour la constitution du dossier d’allocation personnalisée d’autonomie (APA).

Cette mesure répond à la demande des médecins généralistes de mieux reconnaître la complexité et le temps consacré à ces suivis spécifiques.