Il est normal de ressentir de la fatigue ou un manque d’énergie à certains moments. Mais lorsque cette baisse de régime dure, il peut être utile de chercher de l’aide. Quelles sont les solutions pour retrouver son équilibre ?

Si un changement d’habitude peut suffire pour insuffler une nouvelle dynamique, un petit coup de pouce extérieur peut parfois faire le plus grand bien. C’est pourquoi, pour retrouver votre énergie, nous vous invitons à découvrir les programmes d’accompagnement Santéclair, inclus dans votre contrat santé.

Cliquez sur les visuels ci-dessous pour découvrir en détail les dernières nouveautés qui seront disponibles à partir du 6 janvier 2026 !

Pour accéder aux services de la plateforme Santeclair, trois solutions existent :

• vous connecter à votre espace adhérent SMI ;
• télécharger directement l’application depuis les stores en ligne (AppStore ou Google Play) ;
• vous rendre sur le site mysanteclair.fr.

Booster les « hormones du bonheur »

Pour conserver un moral d’acier, les deux premiers leviers sont de nourrir votre optimisme et cultiver votre positive attitude. On vous dit comment faire.

Mettre en place des rituels « bien-être », à fréquence régulière, contribue à stimuler les hormones du bonheur (dopamine, sérotonine, endorphine, ocytocine) et à réduire le stress. Des études ont démontré que des habitudes simples agissent positivement sur l’état d’esprit. Voici quelques exemples :

• méditer 5 à 10 minutes ;
• pratiquer de l’exercice physique (étirements, marche d’un quart d’heure, etc.) ;
• se réjouir de ses réussites etrelever les événements positifs survenus récemment ;
• s’entourer de stimulations positives (écouter des podcasts inspirants ou de la musique entraînante) ;
• recharger ses batteries (massage, hammam, bain relaxant, etc.) ;
• favoriser des activités au contact de la nature (randonnées, marche en forêt, jardinage, etc.) ;
• s’exposer le plus possible à la lumière du jour.

Astuce : le matin est le moment le plus opportun pour pratiquer ses petits rituels, avant que vos obligations courantes prennent le dessus. Répétez-le (les) au minimum 3 fois/semaine pour maintenir l’élan.

Booster le système immunitaire par l’alimentation

Le contenu de vos assiettes agit directement sur le bon fonctionnement de votre corps et la santé de votre mental. Quels sont les ingrédients bénéfiques à consommer ?

La France est réputée à travers le monde pour sa gastronomie variée et ses bons produits du terroir. De manière générale, les produits de saison, naturels et peu transformés, sont des bienfaiteurs pour la flore intestinale. Certains aliments ont des propriétés spécifiques qui boostent le fonctionnement de notre corps. En voici quelques exemples qui donnent de l’énergie et qui agissent favorablement sur le système immunitaire :

Sources : Healthline, brownhealth.org

Astuce : grâce à l’application gratuite JOW, préparer vos repas ne sera plus une charge mentale. Faire les courses rapidement, manger sainement et faire des économies, c’est VRAIMENT possible !

Garder la pêche en prenant soin de son sommeil

Le sommeil est plus qu’un « temps de pause », c’est un processus biologique actif, réparateur et indispensable pour l’organisme. Comment favoriser l’endormissement ?

Bien dormir contribue à la récupération physique, mentale et émotionnelle. Cela permet de réguler le métabolisme et de prévenir les maladies cardiovasculaires, le diabète, l’hypertension et les troubles dépressifs. Pour optimiser la récupération et rester en forme, voici quelques conseils dispensés par le corps médical :

• se coucher et se lever à heures régulières ;
• être actif la journée ;
• se coucher dès les premiers signes d’endormissement, dans une chambre fraîche (18–20°C) et dans l’obscurité complète ;
• limiter la lumière bleue 1 à 2h avant le coucher et préférer des activités apaisantes (lecture, méditation, étirement, etc.) ;
• s’équiper d’un bon matelas et d’un oreiller adapté ;
• éviter le café, le thé ou les sodas après 16 h, privilégier un dîner léger et limiter l’alcool.

Astuce : faire des siestes occasionnelles est salutaire mais pas plus de 30 minutes et avant 16h. Sinon, cela peut dérégler le sommeil nocturne.

Garder la grinta toute l’année, ce n’est pas un sprint mais un marathon maîtrisé : il s’agit d’accorder chaque jour un peu d’attention à son esprit, à son corps et à ses habitudes.

Des rituels chamaniques de Mongolie aux crémations au bord du Gange, chaque peuple célèbre ses défunts avec des gestes porteurs de sens, de mémoire et de spiritualité. Ce quiz vous invite à découvrir ou redécouvrir certaines coutumes funéraires étonnantes, émouvantes ou méconnues de la planète.

 

Honorer les personnes disparues est un marqueur universel puissant de sens culturel, religieux et social. Les pratiques funéraires varient selon les époques, les traditions religieuses, les représentations de la mort, les évolutions sociétales et plus récemment les préoccupations environnementales.

Ces coutumes révèlent la relation qu’une communauté entretient avec la vie, l’au-delà et la mémoire des ancêtres. Ainsi, à travers le globe, les manières dont sont célébrés les défunts sont diverses et multiples : inhumation, crémation, rituels festifs, cultes des ancêtres, techniques écologiques. Néanmoins, le rituel mortuaire reste un langage commun : celui du lien entre les vivants et leurs proches décédés.

En France, les traditions funéraires ont considérablement évolué au fil du temps : d’une mort communautaire et religieuse au Moyen Âge à une mort de plus en plus personnalisée et anticipée au XXIᵉ siècle. Aujourd’hui, un nombre croissant de Français choisit de préparer leurs obsèques de leur vivant, que ce soit par des contrats obsèques, la rédaction de volontés funéraires ou le recours aux outils numériques.

Ce dossier propose un voyage fascinant aux quatre coins du monde pour faire connaissance avec des rites mortuaires ancestraux, vous donner une vision sur le rapport des Français à la mort, et découvrir les dernières pratiques modernes et écologiques.

Du Mexique à la Corée, en passant par le Ghana, Madagascar, les Philippines, le Tibet et la Chine, la mort n’a pas la même signification et les défunts ne sont pas honorés de la même manière. Parfois colorées, drôles, dérangeantes ou très codifiées, ces pratiques peuvent paraître surprenantes par rapport à nos traditions occidentales.

Le Día de los Muertos au Mexique

Cette fête colorée est inscrite au patrimoine de l’UNESCO. Les deux premiers jours de novembre, les familles dressent des autels décorés de fleurs, de bougies, de photos et des plats appréciés des défunts. Les vivants accueillent les âmes revenues pour l’occasion, avec musique, danses et parfois des processions carnavalesques. C’est une célébration joyeuse, qui mêle traditions préhispaniques et catholiques.
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Les cercueils fantaisie au Ghana

Dans la région d’Accra, les défunts sont enterrés dans des cercueils en forme d’objets symboliques. Appelés « boîtes à proverbes », la forme choisie reflète la vie, le métier, le rêve ou la passion du défunt (ex. un pêcheur dans un cercueil en forme de poisson). Ils sont une expression de leur croyance en une continuité de la vie après la mort. La renommée de ces sculptures a dépassé les frontières, avec des expositions dans des musées et galeries du monde entier.
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Les funérailles suspendues aux Philippines (Sagada, peuple Igorot)

Le peuple Igorot, vivant dans la municipalité de Sagada, pensait que si le corps était proche du ciel alors l’âme du défunt était près des ancêtres et des divinités. Les cercueils, fabriqués par les occupants eux-mêmes avant leur décès, sont ainsi fixés sur les falaises ou suspendus à des parois rocheuses. Avant la mise en bière, le défunt est placé dans une “chaise de la mort” où il est préparé puis ensuite fumé à l’aide d’herbes et de plantes. C’est une pratique spectaculaire, encore utilisées aujourd’hui pour certains enterrements.
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Les pleureuses professionnelles en Chine

Dans un pays comme la Chine où l’on ne montre pas ses émotions, le travail de la pleureuse va permettre à toutes et à tous de libérer leurs larmes et leur tristesse. Invitées à des enterrements de personnes qu’elles ne connaissent pas, elles doivent afficher de manière franche et ostentatoire leur immense tristesse. Il est très bien vu de s’offrir une pleureuse pour son enterrement car cela sous-entend que vous étiez important et très aimé par toute votre communauté.
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Les perles funéraires en Corée

En Corée du Sud, les perles funéraires fabriquées à partir des cendres de crémation gagnent en popularité. Elles offrent une alternative esthétique et pratique à l’enterrement traditionnel, permettant aux familles de conserver les restes des défunts chez elles. Le développement de cette tradition s’explique par le manque d’espace et les nouvelles réglementations gouvernementales imposant l’exhumation des corps après 60 ans.
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Cette liste non exhaustive démontre qu’il n’y a pas qu’une seule manière d’aborder la mort.

Les obsèques représentent une épreuve douloureuse pour les familles, tant sur le plan émotionnel que financier. En France, leur coût moyen s’élève à 4 730 €⁽¹⁾ et varie selon les prestations choisies (transport, soins, cérémonie, inhumation ou crémation, concession, démarches administratives). Pour éviter à vos proches une charge financière supplémentaire, SMI capital obsèques propose une solution de prévoyance simple et sécurisante.

Une sécurité financière dédiée aux obsèques

• Vous choisissez un capital entre 2 000 € et 10 000 €, par tranche de 1 000 €.
• La couverture est immédiate en cas d’accident (après une année en cas de décès non accidentel).
• Vous désignez comme bénéficiaire en cas de décès soit un proche, soit une entreprise de pompes funèbres. Si le capital souscrit est supérieur aux frais d’obsèques, le reliquat est versé à la personne de votre choix.
• Le capital est garanti pendant toute votre vie (sous réserve du paiement de vos cotisations).
• Le capital est versé en 48h ouvrées, après réception des pièces nécessaires au règlement.

Des services inclus

Le contrat SMI capital obsèques inclut également des services complémentaires pour vous et pour accompagner vos proches le moment venu.

Dès votre adhésion, vous pouvez accéder à :

• l’obtention d’un diagnostic successoral ;
• l’enregistrement de vos volontés ;
• la rédaction d’un testament express ;
• un espace client en ligne pour suivre votre contrat, consulter vos documents, gérer vos informations et accéder aux services associés.

Au moment du décès, sur simple appel téléphonique, vos proches peuvent bénéficier d’une assistance pour les démarches et formalités liées au décès :

• un soutien immédiat pour gérer l’urgence avec l’organisation et la prise en charge du rapatriement du corps jusqu’au domicile, et le retour de vos proches s’ils voyageaient avec vous ;
• une aide essentielle dans les jours qui suivent : aide-ménagère, le transport des animaux de compagnie, une aide psychologique, etc.

Un contrat simple pour plus de sérénité

• L’adhésion est sans formalité médicale, quel que soit votre état de santé.
• Les cotisations sont fixes, calculées selon l’âge, le capital choisi et la durée de paiement (5, 10, 15 ou 20 ans⁽²⁾). Plus vous souscrivez jeune, plus la cotisation est avantageuse.

SMI capital obsèques permet de prévoir sereinement le financement de vos obsèques, tout en offrant un accompagnement complet à vos proches. C’est une solution souple et rassurante pour alléger vos proches du poids financier dans ce moment difficile.

(1) Étude Silver Alliance et Simplifia, « Combien ça coute de mourir en France ?», Octobre 2024.
(2) Les durées possibles peuvent différer selon votre âge à la souscription.

Les services funéraires traditionnels et religieux restent majoritaires, mais grâce aux évolutions technologiques, à l’influence de la dernière pandémie mondiale et aux enjeux écologiques, les mentalités bougent et la manière d’honorer nos défunts a évolué. Par exemple, il est désormais possible d’assister à des cérémonies à distance, d’envoyer les cendres de nos proches dans l’espace ou de planifier en un clin d’œil ses propres obsèques et d’y participer de son vivant ! Voici un florilège des pratiques funéraires qui ont le vent en poupe.

Le numérique au service de la mémoire des défunts

Avec le XXI^e siècle, les façons de rendre hommage, de partager des souvenirs et de perpétuer la mémoire des êtres chers se sont digitalisées. Deux tendances majeures illustrent cette évolution : les mémoriaux en ligne via les réseaux sociaux et les tombes interactives équipées de QR codes. Ces pratiques redéfinissent notre rapport à la mort, à la mémoire et à l’héritage.

Mémoriaux en ligne et réseaux sociaux, une mémoire partagée

Les plateformes numériques sont devenues des lieux de recueillement virtuel où les proches peuvent exprimer leur peine, partager des souvenirs et célébrer la vie du défunt.

Pages hommage sur les réseaux sociaux
Ces contenus permettent aux proches de publier des messages, des photos, des vidéos et de maintenir un lien symbolique avec la personne disparue. Elles deviennent des espaces communautaires où le deuil se vit collectivement, parfois même à l’échelle mondiale. Facebook, par exemple, propose de transformer le profil d’un défunt en « compte de commémoration ».

Albums numériques et sites dédiés
Des plateformes comme Mémorial online, offrent des services de création de mémoriaux en ligne personnalisés. On peut y déposer des témoignages, des anecdotes, des images, voire des musiques ou des lettres. Ces espaces sont souvent accessibles à tout moment, permettant aux proches de se recueillir sans contrainte géographique ou temporelle.

Tombes interactives : quand la pierre rencontre le pixel

Les cimetières se digitalisent grâce aux QR codes apposés sur les tombes, permettant aux visiteurs d’accéder à des pages web dédiées aux défunts. Ces pages offrent une biographie numérique enrichie de photos, vidéos, témoignages et récits personnels, créant une expérience immersive et personnalisée. Ces tombes interactives offrent aux générations futures une découverte de leurs ancêtres autrement que par une simple inscription gravée. Certains projets vont plus loin, intégrant la réalité augmentée ou des récits audio pour enrichir l’expérience. En savoir plus.

La mémoire des défunts s’inscrit désormais dans le cloud autant que dans la pierre, transformant notre manière de se souvenir, de transmettre et de célébrer la vie. Ce tournant numérique offre des opportunités inédites, tout en soulevant des enjeux éthiques : pérennité des données, respect de la vie privée et impact sur le processus de deuil.

Les nouvelles options écologiques

Les pratiques funéraires traditionnelles, les plus répandues à travers le monde, ont bien souvent un impact écologique. L’inhumation nécessite un cercueil souvent en bois exotique, des produits chimiques pour l’embaumement, et occupe un espace durable dans les cimetières. La crémation, bien que plus souvent choisie, libère du CO₂ et des particules fines, en plus de consommer beaucoup d’énergie. Certaines alternatives existent déjà pour rendre plus écologiques les contenants des corps : les cercueils biodégradables, les urnes végétales, les cimetières naturels.

Les personnes optant pour une pratique funéraire écologique, choisissent d’accomplir un dernier geste pour la planète en y insufflant sens, respect et continuité. Une manière de partir en laissant derrière elle une empreinte vivante et fertile. En France, bien que les mentalités évoluent, les trois pratiques ci-dessus ne sont pas encore autorisées.

Autrefois tabou, le sujet de la mort est davantage intégré dans les discussions familiales, les médias et même à l’école. Les débats et les lois Leonetti encadrant la fin de vie des malades ainsi que l’essor des soins palliatifs contribuent aussi à normaliser cette réflexion, permettant aux français de mieux anticiper et d’accepter cette étape.

Quel est le rapport qu’entretiennent les Français avec l’au-delà ?

Si la croyance en l’au-delà diminue, l’angoisse liée à la mort reste très présente et 88 % des Français la redoutent. Pays historiquement marqué par le catholicisme mais devenu majoritairement laïc, nos croyances liées à la vie après la mort ont évolué de manière significative. Selon une enquête Ifop menée en 2023, seulement 31 % des Français croient en une vie après la mort, contre 37 % en 1970. Ce recul traduit une transformation profonde du paysage spirituel français, où les certitudes religieuses laissent place à une pluralité de visions, souvent teintées de spiritualité individuelle. Parmi ceux qui croient en une forme de vie après la mort, les convictions sont variées :

• réincarnation : 32 % des Français y adhèrent, avec une nette progression chez les moins de 35 ans (43 %) ;
• paradis et enfer : 32 % y croient, souvent en lien avec une pratique religieuse ;
• résurrection des corps : cette croyance traditionnelle chrétienne ne rassemble plus que 24 % des Français.

Les pratiques funéraires évoluent elles aussi :

• 50 % des Français souhaitent être incinérés ;
• 40 % préfèrent une cérémonie religieuse ;
• 29 % ne veulent aucune cérémonie.

Contrairement à ce que l’on pourrait penser, les jeunes générations sont les plus enclines à croire en l’au-delà. Cette ouverture s’explique par une sensibilité aux phénomènes inexpliqués et une quête de sens dans un monde perçu comme incertain.

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2/ Pourquoi les Français préparent-ils davantage leur mort de leur vivant ?

Actuellement, seules deux pratiques sont autorisées pour les obsèques : l’inhumation et la crémation. Partout à travers le monde, la crémation gagne du terrain pour des raisons de coût, de manque d’espace et des préoccupations environnementales. Cette tendance s’explique également par une baisse des pratiques religieuses laissant plus de place aux cérémonies laïques et de plus en plus personnalisées.

Les Français sont de plus en plus nombreux à préparer leurs obsèques à l’avance et différentes raisons expliquent leur choix :

• soulager les proches : organiser ses obsèques permet d’éviter à ses proches de prendre des décisions rapides et difficiles dans un moment de deuil. C’est une façon de leur épargner une charge supplémentaire en plus de la tristesse ;

• coût des obsèques : les frais funéraires peuvent être élevés. En souscrivant une assurance obsèques ou en planifiant à l’avance, les personnes s’assurent que les dépenses sont couvertes et évitent à leur famille une charge financière imprévue. Principalement pour des raisons économiques et pratiques, la crémation est de plus en plus privilégiée ;

• contrôle et personnalisation : avec l’essor des cérémonies écologiques et de la digitalisation des hommages, les Français prennent le temps de réfléchir à des options plus adaptées à leurs convictions et valeurs. Ils souhaitent choisir entre inhumation ou crémation, définir le type de culte (religieux ou laïque) et même parfois rédiger un message d’adieu ;

• gestion de la transmission de patrimoine : la préparation des obsèques s’intègre souvent dans une démarche plus large de préparation à la fin de vie. Cela encourage la rédaction de testaments, le choix des donations et l’organisation patrimoniale.

Face à ces nouvelles tendances, le secteur funéraire s’est adapté en proposant des offres de plus en plus personnalisées. Les entreprises de pompes funèbres diversifient leurs services créant une industrie plus humaine et créative.

Cette solution complète vient enrichir un portefeuille d’offres santé et prévoyance déjà largement éprouvé, porté par près d’un siècle d’expérience.

SMI capital obsèques a été conçu pour répondre à une demande croissante des adhérents de la mutuelle souhaitant anticiper le financement de leurs obsèques et préserver leurs proches de cette charge.

En France, le coût moyen des obsèques est de 4 730 €⁽¹⁾.

Ce contrat prévoit le versement d’un capital compris entre 2 000 € et 10 000 €, destiné à couvrir tout ou partie des frais d’obsèques.

Il inclut également une gamme de services, tant pour l’adhérent dans la préparation de ses volontés (diagnostic successoral, enregistrement des volontés, rédaction d’un testament express, espace client en ligne, etc.) que pour les proches au moment du décès (information et conseil, soutien psychologique, rapatriement du corps, aide-ménagère, garde d’animaux domestiques, etc.).

La simplicité d’adhésion constitue un atout majeur : aucun questionnaire médical n’est requis, le montant du capital est librement choisi, et les cotisations restent fixes durant toute la durée du contrat. Le capital est garanti à vie, sous réserve du paiement des cotisations, et versé sous 48h au bénéficiaire, une fois le dossier complet.

L’ensemble des avantages de cette offre est accessible sur le site.

(1) Étude Silver Alliance et Simplifia, « Combien ça coute de mourir en France », Octobre 2024.

Dans le cadre de sa politique de proximité avec ses partenaires, SMI a convié une sélection de courtiers lyonnais à une rencontre professionnelle alliant échanges et actualité du marché. L’objectif : créer un temps privilégié pour partager expériences, bonnes pratiques et perspectives, tout en renforçant les liens entre acteurs du secteur.

Le moment central de la soirée fut l’intervention d’un expert en droit de la protection sociale. L’avocat Frank Wismer, du cabinet Avanty, a dressé un panorama clair et précis des dernières évolutions réglementaires, en détaillant leurs impacts concrets sur l’activité des courtiers et sur la relation avec leurs clients. Ses explications, ponctuées de réponses aux nombreuses questions, ont permis d’apporter des repères utiles dans un environnement législatif en constante mutation.

Après cette présentation riche en contenu, la soirée s’est poursuivie dans un autre registre, plus informel, autour d’un dîner au restaurant Têtedoie. Dans ce cadre prestigieux, les participants ont pu poursuivre les discussions initiées plus tôt, échanger entre pairs et partager un moment chaleureux, propice à la création de nouvelles synergies.

Avec cet afterwork lyonnais, SMI illustre une nouvelle fois sa volonté d’accompagner ses partenaires au quotidien. Offrir des temps d’information de qualité tout en favorisant des rencontres humaines reste au cœur de la démarche de la mutuelle. Le succès de cette édition témoigne de l’importance de ces rendez-vous qui conjuguent expertise, proximité et esprit de partenariat.

Mutuelle historique, experte des contrats collectifs, SMI accompagne les entreprises depuis près d’un siècle dans la mise en place de solutions santé et prévoyance. Pour Bertrand Da Ros, la singularité de SMI repose d’abord sur son positionnement : « Nous sommes l’une des rares mutuelles dont l’activité principale repose sur les assurances collectives. Cela nous confère une expertise solide, nourrie par des décennies d’expérience». Ce savoir-faire est renforcé par un choix stratégique : développer en interne le système d’information de la mutuelle. Cette indépendance technologique permet de concevoir et gérer des offres adaptées à la diversité des entreprises et de leurs collaborateurs. Adossée à la solidité financière du groupe Covéa, SMI combine ainsi réactivité, relation de proximité et puissance d’action.

Interrogé sur les évolutions du marché, le directeur général met en lumière quatre grandes tendances. La première concerne la santé, avec la montée en puissance des contrats « socle » obligatoires, enrichis d’options individuelles au choix des salariés. La seconde est la convergence : de plus en plus d’entreprises souhaitent confier à un même acteur la gestion de leurs régimes santé et prévoyance. Troisième évolution, l’intégration croissante de services complémentaires (prévention, accompagnement bien-être, assistance RH) qui apportent une valeur ajoutée tangible. Enfin, la digitalisation devient incontournable, tant pour les directions des ressources humaines que pour les assurés, tous en quête de solutions fluides et accessibles.

L’innovation, dans un secteur très encadré, passe aussi par de nouveaux leviers. « Le cadre réglementaire limite les marges de manœuvre, mais nous transformons cette contrainte en opportunité », souligne Bertrand Da Ros. SMI déploie notamment des surcomplémentaires non responsables, conçues pour enrichir les contrats obligatoires. L’offre de services s’étoffe également, allant du soutien psychologique à des programmes de prévention via des coachings personnalisés (arrêt du tabac, sommeil, nutrition).

À travers ces initiatives, SMI réaffirme sa volonté de faire de la protection sociale non seulement une couverture financière, mais aussi un véritable levier de performance et de qualité de vie au travail.

Une ancienne salariée, couverte par un contrat collectif de prévoyance souscrit par son employeur, était en arrêt maladie depuis octobre 2016, avec versement d’indemnités journalières jusqu’en mars 2018. La relation de travail avait cessé le 22 juillet 2016, et la période de portabilité s’était achevée le 22 janvier 2017. En septembre 2018, elle rechute et est de nouveau arrêtée, avant d’être classée en invalidité en octobre 2019. L’assureur refuse d’indemniser (versement des IJC et de la rente d’invalidité) la période postérieure à mars 2018, au motif que le risque s’est réalisé après la période de portabilité. Le tribunal judiciaire et la cour d’appel donnent raison, à l’employeur, en constatant que le contrat d’assurance garantit la situation d’incapacité de travail dans l’entreprise et qu’il n’existe pas de loi imposant, en pareil cas, le maintien de sa couverture.

Question de droit

L’assureur peut-il refuser sa garantie au titre d’un arrêt et/ou d’une invalidité survenus après la période de portabilité, mais consécutifs à une pathologie déclarée et indemnisée pendant cette période ?

Réponse de la Cour

Assez logiquement, mais pour la première fois, la Cour de cassation répond par la négative et étend expressément à la période de portabilité le principe selon lequel la cessation du contrat (ou de la période de portabilité) est sans effet sur le versement des prestations immédiates ou différées, acquises ou nées pendant la relation de travail ou durant la période de portabilité des garanties. Pour rappel, ce principe est issu de l’article 7 de loi EVIN, dont l’application est d’ordre public.

La cour d’appel devait donc rechercher si la rechute de 2018 et le classement en invalidité en 2019 étaient liés à la pathologie ayant donné lieu à un premier arrêt indemnisé pendant la portabilité.

Portée de l’arrêt

La portabilité ne constitue pas une limite au versement des prestations différées, dès lors que la pathologie est née ou a été constatée durant la période de garantie (y compris durant la portabilité). L’assureur ne peut valablement refuser sa garantie sur le seul fondement de la date de survenance du fait générateur, s’il est la conséquence d’un état pathologique déjà couvert.

Reconnue depuis près de 20 ans au travers de la certification ISO 9001, la qualité de service de SMI se devait d’être valorisée auprès des courtiers partenaires.

Un afterwork a donc été organisé à Lyon le 14 mai afin de présenter notre système de gestion des contrats ainsi que les nombreux outils et services que nous mettons à la disposition des entreprises et de leurs salariés :

• processus d’affiliation et de radiation ;
• gestion des populations et des garanties ;
• espace entreprise ;
• espace adhérent ;
• réseau de soins ;
• etc.

Animé par notre directeur des opérations, cet événement a également été l’occasion d’échanges avec les courtiers qui ont pu poser des questions et nous soumettre des suggestions d’amélioration.

S’ajoutant à l’afterwork proposé chaque année en septembre à nos courtiers lyonnais, cette soirée participe au renforcement de nos liens avec nos partenaires de la région.

Selon cette étude, les dépenses des complémentaires liées au 100 % Santé ont augmenté de 2,2 milliards d’euros, en raison d’une évolution du recours aux soins, notamment chez les plus de 60 ans. Si les primes des contrats individuels ont progressé entre 2019 et 2021 (+7 % à 60 ans, +10 % à 75 ans, +12 % à 85 ans), cette hausse a été en partie limitée par la baisse des remboursements sur d’autres soins due à la crise sanitaire, qui a fortement réduit les prestations versées par les complémentaires santé sur la même période.

Rôle central des complémentaires santé dans la réforme du 100 % Santé

Le déploiement progressif de la réforme du 100 % Santé a conduit à ce que les dépenses de santé des complémentaires soient peu affectées avant 2020.

Ce n’est qu’à partir de 2021, compte tenu de l’impact de cette réforme qui repose largement sur les organismes complémentaires, que les cotisations de ces derniers ont augmenté du fait de l’amélioration de la prise en charge des soins.

L’étude de la DREES précise que « d’une part, les remboursements des organismes complémentaires sont amenés à augmenter mécaniquement, du fait de l’amélioration de leur prise en charge des dépenses de santé à consommation de soins constante. D’autre part, la consommation de soins augmente du fait d’un surcroît de demande de soins désormais solvable, c’est-à-dire financièrement accessible aux patients ».

Hausse des cotisations pour les contrats individuels

Les cotisations des contrats individuels ont augmenté pour les assurés plus âgés. Cette hausse est susceptible de se poursuivre, d’autant que le recours aux postes du 100 % Santé et la connaissance de ce dispositif continuent de progresser.

Entre 2019 et 2021, la prime d’un assuré de référence[1] couvert par un contrat individuel de complémentaire santé augmente au-delà de 40 ans uniquement de :

• 130 euros par mois en moyenne à 146 euros à 85 ans (+12 %) ;
• 115 euros à 127 euros à 75 ans (+ 11 %) ;
• 87 euros à 93 euros à 60 ans (+ 7 %).

Les assurés couverts par les contrats les moins couvrants ou ceux de milieu de gamme sont davantage concernés par une hausse plus forte des primes pour les plus âgés. En comparaison, la cotisation mensuelle moyenne des contrats collectifs, qui couvrent très majoritairement des actifs, est globalement restée stable.

Hausse importante des remboursements des organismes complémentaires pour les prestations issues du panier 100 % Santé

Les dépenses des organismes de complémentaire santé, associées aux soins concernés par le 100 % Santé (dentaire, auditif, optique) ont crû de 2,2 milliards d’euros en 2021 (+30 %), en raison notamment de l’augmentation du recours en prothèses auditives et dentaires des personnes de 60 ans ou plus.

Cette hausse a été tempérée par les effets de la crise sanitaire qui a conduit à une baisse des prestations réglées au titre des autres postes de soins, notamment pour les assurés les plus âgés.

Les effets de cette réforme sur les cotisations des contrats peuvent ainsi, à court terme, avoir été amortis par la baisse ponctuelle de la consommation de soins des assurés âgés engendrée par la crise sanitaire et ce malgré la contribution exceptionnelle à laquelle les organismes complémentaires ont été soumis. La hausse des primes des assurés les plus âgés peut être amenée à se poursuivre, et ce d’autant plus que le recours aux postes du 100 % Santé et la connaissance de ce dispositif continuent de progresser.

[1] Cette enquête permet d’observer, pour un échantillon représentatif des dix contrats individuels et collectifs les plus souscrits, les montants de primes d’assurance d’un assuré type, dit « de référence », à différents âges (20 ans, 40 ans, 60 ans, 65 ans, 75 ans, 85 ans).

Ce texte marque une nouvelle étape dans l’intégration des prothèses capillaires dans le « 100 % Santé ». Il fixe les bases de remboursement ainsi que les prix limites de vente des prothèses capillaires inscrites à la nouvelle nomenclature. Pour rappel, un premier avis de projet publié au JO du 17 septembre 2024 a redéfini la nomenclature des prothèses capillaires, en vue de permettre leur prise en charge dans le cadre du dispositif 100 % Santé.

L’avis de projet fixe, à compter du 1^er janvier 2026 :

• une base de remboursement unique à 350 €, indépendamment de la classe à laquelle appartient la prothèse capillaire ;
• des prix limites de vente qui suivent, quant à eux, une progression selon la classe à laquelle appartient la prothèse capillaire :
  • classe I : 350 € ;
  • classe II : 600 € ;
  • classe III : 900 € ;
  • classe IV : pour rappel, aucun prix limite de vente n’est prévu pour cette classe.

Les acteurs concernés disposaient de 20 jours à compter du 23 avril 2025 pour adresser leurs observations ou demandes d’audition au CEPS.

Dans un article publié en mars 2025, l’Assurance maladie a annoncé qu’elle a « détecté et stoppé 42 millions d’euros de fraudes liées aux arrêts de travail, en 2024, soit 2,4 fois plus qu’en 2023 ».

L’augmentation du montant des fraudes recensées s’explique par deux facteurs :

• d’une part, la recrudescence des arrêts de travail frauduleux, facilitée par la vente de « kits prêts à l’emploi », composés de faux arrêts et de faux certificats de travail sur internet et les réseaux sociaux. Les montants détectés au titre des faux arrêts de travail se sont élevés à 30 millions d’euros en 2024, un chiffre largement supérieur à celui recensé en 2023 (8 millions d’euros) ;
• d’autre part, l’augmentation des contrôles des arrêts de travail, qui ont permis à l’Assurance maladie de stopper 11 millions d’euros de préjudice lié à l’exercice, pendant l’arrêt, d’une activité non autorisée par le médecin.

Face à ce constat et afin d’endiguer ce phénomène, l’Assurance maladie a mis en circulation un nouveau formulaire Cerfa d’avis d’arrêt de travail en septembre 2024. Ce formulaire, plus sécurisé, possède sept points d’authentification afin de le rendre moins falsifiable, parmi lesquels on trouve notamment :

• un papier spécial ;
• une étiquette holographique ;
• une encre magnétique ;
• les traits d’identification du prescripteur, etc.

Actuellement, la majorité des arrêts de travail (environ 8/10) est transmise de façon dématérialisée (via la télétransmission) à l’Assurance maladie par les prescripteurs (médecins, sages-femmes, etc.). Or, dans certaines situations, l’envoi d’un arrêt de travail électronique n’est pas possible, notamment lorsque les consultations ont lieu à domicile. L’utilisation du Cerfa papier est ainsi requise. C’est spécifiquement dans ces cas particuliers que les nouveaux Cerfa devront obligatoirement être utilisés dès juillet. À compter de cette date, tous les autres formats seront rejetés.

À travers les âges et les continents, les pratiques médicales traditionnelles varient énormément, chaque culture ayant développé ses propres approches pour prévenir, diagnostiquer et traiter les maladies. Si les médecines traditionnelles sont loin d’être uniformes, elles reposent toutes sur une compréhension holistique de l’être humain et de son environnement.

Le développement rapide de la médecine moderne, avec ses avancées technologiques, ses médicaments et ses traitements spécialisés, met souvent la médecine traditionnelle en retrait. Cependant, cette dernière n’a pas disparu et, dans de nombreuses régions du monde, elle continue d’influencer les soins de santé. Ces techniques de guérison ancestrales sont souvent ancrées dans des traditions culturelles et spirituelles locales remontant à des milliers d’années et transmises en héritage de génération en génération. De plus, le rôle de la médecine traditionnelle s’étend à la santé préventive, là où la médecine moderne se concentre souvent davantage sur le traitement des maladies.

En Asie, en Afrique, en Amérique latine et même en Europe, les pratiques traditionnelles sont soit utilisées en traitement principal, soit en complément ou en alternative à la médecine moderne. Alors que la médecine connectée prend une place de plus en plus prépondérante et continue son évolution, les médecines traditionnelles ont-elles un avenir ? Quelles sont ces pratiques millénaires qui perdurent encore ? Est-ce qu’une collaboration entre les deux systèmes de soins est possible ?

Certaines pratiques, appelées médecines douces, naturelles, alternatives ou complémentaires, souvent issues de la médecine traditionnelle, se basent sur des savoirs et des cultes millénaires, en opposition à la médecine dite conventionnelle, basée sur des principes scientifiques. Les deux types de médecines coexistent et peuvent être utilisées. Les raisons qui mènent les patients à consulter un thérapeute en médecines douces sont variées (croyances, difficultés à obtenir un rendez-vous avec un médecin, etc.) Découvrez les principales tendances de ce marché en plein essor.

Comment évolue le marché des médecines douces ?

Le marché mondial des médecines alternatives et complémentaires connaît une croissance significative et passerait de 132,75 milliards de dollars en 2023 à 535 milliards de dollars d’ici 2032^(1).

Le marché se répartit en cinq zones principales : l’Europe, l’Amérique latine, l’Asie-Pacifique, l’Amérique du Nord, le Moyen-Orient/Afrique du Nord. Les thérapies alternatives, issues de la médecine traditionnelle, se développent particulièrement aux États-Unis avec une forte demande pour les pratiques comme la méditation et le yoga qui sont intégrés dans des programmes de santé mentale. L’acceptation croissante de ces pratiques par le milieu médical conventionnel et le développement d’infrastructures dédiées, ouvrent de nouvelles opportunités pour les acteurs du marché.

La pandémie de Covid-19 a fortement contribué à l’attrait des populations envers les solutions naturelles améliorant le bien-être physique et mental. Les consommateurs, de plus en plus informés sur les effets secondaires des traitements pharmaceutiques conventionnels et séduits par un mode de vie plus sain, privilégient de plus en plus les compléments alimentaires à base de plantes, les pratiques alternatives telles que l’acupuncture, la sophrologie, et les thérapies corps-esprit, comme le yoga ou la méditation.

Découvrez ci-dessous une liste, non exhaustive, des médecines douces les plus pratiquées dans le monde :

– Acupuncture – Acupression – Art-thérapie – Auriculothérapie – Biofeedback – Chiropraxie – Homéopathie – Hypnose – Kinésiologie

– Massage – Médecine chinoise – Médecine orientale – Médecine Ayurveda – Méditation – Mésothérapie – Musicothérapie – Naturopathie – Ostéopathie

– Phytothérapie – Qigong – Reiki – Réflexologie – Sophrologie – Shiatsu – Taï chi – Yoga .

(1) Source :https://www.businessresearchinsights.com/fr/market-reports/alternative-and-complementary-medicine-market-110980

Chaque région du monde possède son propre savoir-faire médical traditionnel pour prévenir, diagnostiquer, maintenir une bonne santé et guérir les maux. Ces pratiques uniques et millénaires, loin d’être obsolètes, font partie intégrante de la médecine mondiale d’aujourd’hui et continuent de séduire de plus en plus de personnes en quête d’approches naturelles pour se soigner. Voici des exemples qui défient le passage du temps et qui se transmettent de génération en génération comme un héritage culturel.

• La médecine traditionnelle chinoise : fondée sur des principes philosophiques comme le yin et le yang et le Qi, ce système de santé avec son approche énergétique est l’un des plus anciens et complets. L’acupuncture, la moxibustion, les ventouses, la phytothérapie et le Tai Chi sont au cœur de cette médecine. En 2019, environ 40 % des Chinois ont consulté des praticiens de la médecine traditionnelle, selon une étude menée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS)⁽¹⁾.

• La médecine traditionnelle vietnamienne : proche de la médecine chinoise, elle inclut la digitopuncture (acupuncture sans aiguilles) impliquant l’application de pressions sur des points spécifiques du corps.  Cette technique est utilisée pour traiter le stress ou les douleurs lombaires, les maux de tête et les troubles digestifs. L’usage de ventouses sur la surface de la peau est également habituel pour traiter les rhumatismes, des problèmes respiratoires ou soulager des douleurs et tensions.
  

• L’ayurveda en Inde : basée sur l’harmonie entre corps et esprit, elle intègre plantes médicinales, régimes alimentaires spécifiques, positions de yoga, massages et traitements de purification. Selon une étude de l’OMS ⁽¹⁾, l’ayurveda est pratiquée par environ 70 % de la population en Inde pour des soins préventifs ou curatifs.
  

• Les apithérapeutes de Roumanie : dans les montagnes des Carpates, une pratique ancestrale liée aux abeilles est utilisée depuis des siècles pour soigner diverses inflammations telles que l’arthrite, les douleurs articulaires mais aussi pour stimuler le système immunitaire. Connue sous le nom de « apithérapie », cette méthode repose sur l’utilisation des produits de la ruche tels que le miel, la propolis, la gelée royale, et surtout le venin d’abeille administré sous forme d’injections. Ces produits sont également réputés pour leurs propriétés antiseptiques et cicatrisantes.
  

• Les remèdes des guérisseurs africains : enracinés dans la culture locale, les guérisseurs traditionnels, jouent un rôle central dans la prise en charge des problèmes de santé au sein des communautés rurales où la médecine moderne reste limitée. D’après l’OMS, 80 % de la population africaine dépend de la médecine traditionnelle pour traiter des maux tels que le paludisme, les infections parasitaires et les maladies digestives. Les soins prodigués sont à base de plantes, de racines, d’écorces et de feuilles de plantes pour préparer des décoctions ou des poudres. Les rituels spirituels peuvent aussi être intégrés aux soins médicaux pour rétablir l’équilibre énergétique de la personne.
  

• Les médecines autochtones amérindiennes : les peuples indigènes d’Amazonie ont depuis des siècles développé une médecine intrinsèquement liée à la nature et à la spiritualité. Les chamanes, ou guérisseurs spirituels, utilisent des plantes sacrées aux effets hallucinogènes (comme l’ayahuasca ou le cactus San Pedro), des chants et des rituels pour guérir à la fois le corps et l’esprit. Certaines plantes comme le cacao ou le guarana, utilisées depuis des siècles, sont même aujourd’hui étudiées pour leur potentiel thérapeutique dans la recherche médicale.
  

• La médecine arabe Unani : cette pratique repose sur le fait que la maladie est la réponse de l’organisme à un déséquilibre entre la chaleur et l’humidité de certains de ses organes et la thérapie prescrite doit rétablir cette harmonie. De nombreux instituts, hôpitaux et dispensaires dédiés à la pratique de cette médecine voient le jour en Extrême-Orient, en Asie centrale, mais aussi en Australie et en Nouvelle-Zélande. Le thérapeute Unani utilise exclusivement des remèdes à base de plantes pour prévenir des maladies telles que les inflammations intestinales, la tension artérielle, les douleurs articulaires, l’hypertrophie de la prostate ou encore le bon fonctionnement des organes vitaux.

Ces pratiques ancestrales, non exhaustives, ont toutes un objectif commun : soigner et guérir à l’aide de produits naturels en harmonisant le corps et l’esprit avec l’environnement.

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Source : https://www.who.int/publications/i/item/978924151536

Avec ses pratiques médicinales anciennes enracinées dans les cultures du monde entier, la médecine traditionnelle, continue de jouer un rôle important. Pourtant, dans une société de plus en plus dominée par les innovations technologiques et les avancées scientifiques, comment faire perdurer ces traditions médicales millénaires ?

La médecine traditionnelle et la médecine 2.0 peuvent-elles interagir ?

La médecine 2.0 fait référence à l’intégration des technologies numériques telles que les dispositifs connectés, l’intelligence artificielle (IA), la télémédecine, les applications de santé et l’utilisation des données massives (big data) pour améliorer les diagnostics, les traitements et la gestion des soins. La coexistence de la médecine traditionnelle holistique avec la médecine numérique de précision pourrait amener à une solution hybride prometteuse.

Grâce à la numérisation des savoirs ancestraux, les bases de données recensent les plantes médicinales et remèdes traditionnels, permettant leur validation scientifique.

Les systèmes d’IA sont utilisés pour analyser des milliers de remèdes traditionnels et prédire l’efficacité de certaines herbes médicinales pour des maladies spécifiques.

Par ailleurs, la médecine 2.0, grâce à ses avancées en génomique et épigénétique, enrichit la médecine traditionnelle en permettant au corps médical de proposer des traitements sur mesure, alliant des remèdes naturels et des techniques modernes.

Quels sont les défis pour intégrer la médecine traditionnelle avec la médecine 2.0 ?

Si la médecine moderne est en grande partie fondée sur la technologie, la médecine traditionnelle repose sur des pratiques physiques ou spirituelles. L’intégration de ces deux mondes nécessite une normalisation des pratiques et la création de standards harmonisés pour associer efficacement ces deux approches médicales.

Les médecines traditionnelles n’étant pas soumises aux mêmes contrôles que la médecine moderne, cela pose aussi la question de leur certification, de leur supervision par les autorités sanitaires et la nécessité de mettre en place une règlementation adaptée.

De plus, si des pays comme la Chine, l’Inde et certains pays africains ont reconnu officiellement ces pratiques, la médecine traditionnelle est souvent laissée à l’écart des systèmes de santé publique dans d’autres pays comme en France, en raison de préoccupations concernant la sécurité des patients, la qualité des soins et l’efficacité des traitements.

Les applications de santé et télémédecine : des ponts entre tradition et technologie ?

L’essor des applications et des trackers de santé offre une passerelle facile et intéressante entre tradition et modernité, permettant aux utilisateurs d’améliorer leur bien-être. Ces nouveaux outils informent et donnent des conseils inspirés des pratiques traditionnelles sur :

• les bienfaits des plantes médicinales pour traiter certains troubles mineurs ;
• les médecines traditionnelles et complémentaires comme l’acupuncture ou la réflexologie ;
• les habitudes alimentaires, la qualité du sommeil, l’activité cardiaque, etc.

L’ouverture de la télémédecine favorise les consultations avec les praticiens de médecines traditionnelles, tout en garantissant une approche plus moderne du suivi médical. Par exemple, en Inde, des consultations à distance pour l’ayurveda sont désormais possibles, avec des prescriptions fondées sur des analyses de santé effectuées en ligne.

Avec l’implication des entreprises technologiques et des institutions internationales, comme l’OMS, la coévolution entre médecine traditionnelle et médecine 2.0 promet un accès aux soins optimisé, une médecine préventive et personnalisée où la santé globale (corporelle, mentale et spirituelle) est mieux comprise et prise en charge. Cependant, cela nécessite un cadre scientifique, éthique et réglementaire solide pour établir des standards de soins et garantir la sécurité et l’efficacité des pratiques.

Depuis plusieurs mois, le vol massif de données personnelles chez d’importants opérateurs a permis à des pirates de mener des attaques dans tous les secteurs d’activité en utilisant les adresses mail et les mots de passe subtilisés.

Comment cela se passe ?

Tous les accès à vos services en ligne nécessitent une identification avec au moins deux facteurs : votre adresse mail et un mot de passe. Or, il est fréquent d’utiliser le même mot de passe pour plusieurs services afin de ne pas avoir à mémoriser trop de données. C’est grâce à cela que les pirates peuvent s’introduire partout. Il leur suffit de voler ces informations pour ensuite les tester sur un large panel de cibles : banques, assurances, mutuelles, etc. Une fois entrés dans le système sous l’identité de la personne dont les données ont été volées, ils modifient les informations bancaires, en remplaçant le RIB de leur victime par le leur et sollicitent par exemple (s’il s’agit d’une fraude à l’assurance) des remboursements importants avec de fausses factures.

Comment renforcer votre sécurité ?

• N’utilisez pas le même mot de passe pour plusieurs services.
• Vérifiez régulièrement votre espace adhérent pour vous assurer qu’il n’y a pas d’opérations dont vous ne seriez pas à l’origine.
• Contactez-nous si vous recevez un email de connexion à votre espace ou un accusé de réception pour une demande que vous n’avez pas effectuée.
• Signalez-nous tout mail suspect en nous appelant au numéro figurant sur votre carte de tiers payant.

La fraude au téléphone

Outre les attaques issues du vol des données, un autre fléau fait également rage en ce moment. Celui de la fraude au téléphone. Une personne vous appelle et se fait passer pour le conseiller de votre banque ou de votre mutuelle. Il vous met immédiatement dans une situation anxiogène vous laissant entendre que si vous n’agissez pas immédiatement, vous allez perdre de l’argent, soit parce que votre compte bancaire a été piraté et qu’il est en train d’être vidé ou bien parce que vous n’allez plus percevoir vos remboursements. On vous enjoint à agir dans l’urgence, sous pression. Si vous vous soumettez, vous fournissez au fraudeur toutes les informations dont il a besoin pour vous voler.

Alors que faire ?

• Dites que vous êtes occupé et que vous allez rappeler dans cinq minutes. Vous pourrez alors téléphoner à votre conseiller pour vous assurer que l’appel initial provient bien de lui et vérifier les allégations qui ont été faites.
• De même, si vous recevez un appel d’une personne se faisant passer pour un conseiller SMI et qui vous demande de résilier votre contrat pour aller chez un autre assureur sous prétexte d’une fusion ou d’une absorption de notre mutuelle, contactez-nous immédiatement au numéro figurant sur votre carte de tiers payant. Consultez également la rubrique actualités de notre site internet www.mutuelle-smi.com, car toute information institutionnelle y est mentionnée.

En un mot, ne cédez pas à la panique même si le numéro qui s’affiche vous est connu. Les pirates ont désormais la possibilité d’afficher n’importe quel numéro entrant. Il ne faut donc pas s’y fier. Et trouvez toujours un moyen alternatif de vérifier la véracité de l’appel.

Les gestes de premiers secours sont des actes simples et essentiels réalisés immédiatement en cas d’incident et/ou d’urgence vitale, par une personne non professionnelle de la santé. Ces actions ont pour vocation de stabiliser l’état de la victime en attendant l’arrivée des secours spécialisés.

En France, bien que le taux de personnes formées à ces pratiques soit en croissance, il reste insuffisant pour répondre efficacement à tous les types de situations critiques (accident, étouffement, crise cardiaque, brûlure, saignement abondant, etc.). Voici quelques chiffres clés représentatifs de la situation ⁽¹⁾ :

• seul 1 Français sur 10 maîtrise les gestes de premiers secours ;
• dans 90 % des cas, c’est la vie d’un proche qui est en danger ;
• 4 victimes sur 5 qui survivent à un arrêt cardiaque ont bénéficié des gestes simples pratiqués par le premier témoin de l’incident ;
• former l’ensemble de la population permettrait de sauver au moins 20 % de personnes en plus.

Si vous êtes témoin d’une situation urgente, il y a des étapes clés à respecter :

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Pour rappel, lorsque vous êtes sur les lieux d’un incident grave, vous avez uniquement deux obligations : assurer votre propre sécurité et celle des autres, et alerter les secours. Vous n’avez pas l’obligation de sauver la victime.

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(1) Sources : Les français et les gestes sauvent Opinion Way pour la
Croix-Rouge française – Décembre 2022
https://www.secourirensemble.fr/quelques-chiffres-et-quelques-dates

Cette relocalisation marque une étape clé dans la stratégie de SMI, déterminée à optimiser ses coûts de fonctionnement. L’objectif affiché est clair : maximiser la redistribution des cotisations collectées en prestations pour ses clients, en totale cohérence avec son engagement mutualiste.

Il s’agit également de profiter du tissu économique de La Défense pour favoriser les opportunités commerciales et renforcer la proximité avec certains clients.

Un cadre de travail modernisé pour favoriser la collaboration

Loin d’un simple déplacement géographique, ce changement traduit une volonté affirmée de modernisation. SMI a conçu ses nouveaux bureaux pour allier fonctionnalité et bien-être au travail. Espaces collaboratifs, zones de convivialité et bureaux agiles : tout a été pensé pour renforcer la cohésion des équipes et encourager la créativité.

Cette approche s’aligne sur les attentes contemporaines des entreprises et des salariés, qui plébiscitent de plus en plus des environnements de travail flexibles et stimulants. En favorisant les interactions et la proximité entre collaborateurs, SMI entend doper l’efficacité et l’innovation au sein de son organisation.

Un ancrage renforcé dans un écosystème économique de premier plan

En s’installant à La Défense, SMI se rapproche d’un tissu d’entreprises dynamique et diversifié. Cette implantation constitue un levier stratégique pour renforcer sa position sur le marché de la santé et de la prévoyance collectives, tout en développant de nouvelles synergies.

Bertrand Da Ros, directeur général de SMI, souligne : « Une nouvelle page de notre histoire s’ouvre. Ce déménagement illustre notre volonté d’évoluer dans un cadre plus agile et adapté aux enjeux futurs. Nous souhaitons offrir un environnement de travail de qualité à nos collaborateurs et un accueil optimal à nos clients. »

Avec cette nouvelle implantation, SMI poursuit sa transformation tout en restant fidèle à son engagement mutualiste : offrir des garanties performantes et accessibles à ses clients, en s’appuyant sur un modèle économique solide et une gestion rigoureuse.

Après un parcours législatif complexe, la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2025 a enfin été publiée au Journal officiel le 28 février 2025. Exceptionnellement, cette promulgation intervient deux mois après le début de l’année à laquelle elle s’applique.

Toutefois, la loi spéciale du 20 décembre 2024, en autorisant la perception des contributions sociales et en permettant à certains organismes de recourir à l’emprunt dans l’attente de l’autorisation donnée par la LFSS a posé le cadre nécessaire à la continuité de la vie de la nation et notamment à l’activité des régimes sociaux.

Ci-après un panorama des principales mesures du texte, impactant les organismes complémentaires.

Principales mesures visées dans la LFSS 2025

Régulation des dépenses dans le champ conventionnel (article 41)

Face à la forte évolution des dépenses dans le champ de l’imagerie médicale et des transports sanitaires, la LFSS prévoit d’instaurer des mesures de régulation dans ces secteurs afin de maîtriser cette dynamique en cas de non-respect des objectifs conventionnels.

Cette régulation passe par la conclusion d’accords de maîtrise des dépenses qui définissent pour une durée pluriannuelle :

• des objectifs quantitatifs ou une trajectoire de maîtrise des dépenses ;
• des objectifs quantitatifs ou qualitatifs en matière de répartition territoriale de l’offre de soins et de protection de l’indépendance des professionnels de santé ;
• les engagements des partenaires conventionnels mis en œuvre pour respecter ces objectifs ;
• les modalités de suivi, par les partenaires conventionnels, du respect de ces objectifs et de ces engagements ;
• les mesures correctrices à adopter en cas de non-respect de ces objectifs, constaté annuellement en cours d’année.

L’Union nationale des caisses d’Assurance maladie (UNCAM) devra informer les organisations syndicales représentatives, l’Union nationale des organismes complémentaire d’Assurance maladie (Unocam), les fédérations représentatives d’établissements de santé concernés, et les conseils nationaux des ordres concernés de son intention d’ouvrir une négociation en vue de la conclusion d’un accord de maîtrise des dépenses.

En l’absence de conclusion d’un accord au 30 septembre 2025 :

• sur les dépenses d’imageries médicales ;
• dans le champ des transports sanitaires et des transports effectués par une entreprise de taxi ;

permettant à l’Assurance maladie obligatoire de réaliser une économie d’au moins 300 millions d’euros sur les années 2025 à 2027 dans chacun de deux domaines précités, des baisses de tarifs pourront être instaurées unilatéralement, jusqu’au 31 octobre 2025, par le directeur général de l’UNCAM afin d’atteindre les objectifs conventionnels précités.

Contrôle de la pertinence des prescriptions (article 48)

La LFSS propose de renforcer le bon usage et la juste prescription de certains produits de santé et des prestations associées, d’actes ou prestations à fort enjeu de santé publique ou financier (tels que les transports sanitaires, certains examens de biologie ou d’imagerie médicale) en incitant le prescripteur à s’interroger sur sa prescription à partir de quelques critères fondamentaux résultant de référentiels et recommandations de bonnes pratiques.

Les prescripteurs devront renseigner qu’ils ont préalablement consulté le dossier médical partagé (DMP) du patient ou que sa prescription respecte les indications ouvrant droit au remboursement. La prise en charge par l’Assurance maladie d’un produit de santé et de ses prestations associées, d’un acte inscrit sur la liste des produits et prestations visées à l’article L.162-1-7 du code de la Sécurité sociale ou d’un transport de patient pourra être subordonnée au respect de cette obligation.

Il est prévu que les ministres chargés de la santé et de la Sécurité sociale fixent par arrêté, la nature des informations à renseigner par le prescripteur. Cette disposition entrera en vigueur le 1^er janvier 2026.

• Cette disposition a fait l’objet de deux réserves d’interprétation du Conseil constitutionnel qui considère :
  • d’une part, que le patient devra avoir été informé par le professionnel de santé à l’origine de la prescription de la non prise en charge s’il ne présente pas ce document ;
  • et d’autre part, qu’« en l’absence d’un tel document ou si le document indique que ces conditions n’ont pas été remplies, ces dispositions doivent être interprétées comme imposant au prescripteur, lorsqu’il a prescrit au patient un soin qui aurait dû ouvrir droit à une prise en charge, d’établir ou de modifier ce document dans des délais adaptés à l’état de santé du patient et sans qu’il ne puisse en résulter des frais supplémentaires pour ce dernier ».

Lutte contre la fraude – Interdiction des plateformes numériques visant à fournir à titre principal, explicitement ou implicitement, des actes de télémédecine prescrivant ou renouvelant un arrêt de travail (article 54).

La LFSS prévoit explicitement :

• une interdiction des plateformes numériques ayant pour but de prescrire ou de renouveler, par téléconsultation, des arrêts de travail ;
• une interdiction pour les médecins qui exercent à titre principal à l’étranger de prescrire des arrêts de travail.

Encadrement du transport sanitaire réalisé par les taxis (article 59)

Les dépenses de taxi ont progressé de 36 % entre 2019 et 2023 pour atteindre les 2,9 Md€. Selon le rapport « Charges et Produits » de l’Assurance maladie pour 2025, cette augmentation des dépenses est due au report d’une partie des trajets réalisés par les véhicules sanitaires léger (VSL) vers les taxis.

La LFSS 2025 prévoit que les frais d’un transport effectué par une entreprise de taxi ne puissent donner lieu à remboursement que s’il existe une convention entre cette entreprise et un organisme local d’Assurance maladie (CPAM).

Cette convention conclue pour une durée de cinq ans maximum devra être conforme à une convention cadre nationale. Elle précisera notamment « les conditions relatives aux besoins territoriaux de transport des patients auxquelles sont subordonnées l’accès aux conventionnements et le maintien du conventionnement des entreprises de taxi, qui peuvent être adaptées au niveau local » ainsi que « les règles de facturation et de tarification des transports partagés » applicable sur le territoire concerné.

Par ailleurs, un décret (n° 2025-202) du 28 février 2025 relatif aux conditions de mise en œuvre des transports partagés de patients vient définir les conditions de mise en œuvre des transports partagés de patients tenant en particulier aux caractéristiques du trajet et à l’organisation de la prise en charge au sein du lieu de soins.

Pour rappel, le transport partagé consiste à transporter simultanément au moins deux patients dans un même véhicule, sur tout ou partie du trajet.

Ce type de transport est proposé aux patients lorsque, selon la prescription du médecin, leur état de santé le permet. Le décret précise que les patients doivent être informés par le prescripteur et l’organisateur du transport des modalités et des implications d’un transport partagé, notamment en termes de prise en charge par l’Assurance maladie. En cas de refus du patient, un coefficient de minoration sera appliqué au tarif de remboursement, et le patient ne pourra pas bénéficier de la dispense d’avance des frais.

Prévention (article 63)

La LFSS instaure, à compter du 1^er avril 2025, l’examen bucco-dentaire (EBD) annuel pour les jeunes jusqu’à 24 ans. Le dispositif rebaptisé « M’T dents tous les ans ! »[1] prévoit une obligation de prise en charge intégrale du ticket modérateur des examens bucco-dentaires de prévention annuels (article L.2132-2-1 du code de la santé publique) ainsi qu’une interdiction de reste à charge pour :

• les enfants à partir de l’année qui suit leur 3^e anniversaire ;
• les adultes dans l’année qui suit leur 18^e anniversaire et jusqu’à l’année qui suit leur 24^e anniversaire.

Cet examen doit être réalisé par un chirurgien-dentiste ou un médecin qualifié en stomatologie. Il est cofinancé par l’Assurance maladie obligatoire (AMO) et les organismes complémentaires d’Assurance maladie (OCAM). Cette obligation est intégrée dans le cahier des charges du contrat responsable.

Enfin, l’arrêté du 23 aout 2023 portant approbation de la convention nationale organisant les rapports entre les chirurgiens-dentistes libéraux et l’assurance maladie prévoit une revalorisation à hauteur de 10 € de ces EBD.

Évolution du dispositif « Mon soutien Psy » (article 66)

Pour rappel, depuis juin 2024 la séance chez le psychologue est portée à 50 € (soit + 20 €) et la prise en charge est désormais passée à 12 séances par an au lieu de 8. Cette augmentation du nombre de séances prise en charge par la Sécurité sociale, bien qu’annoncé sur le site de l’Assurance maladie, reste à acter dans le code de la Sécurité sociale (cf article R162-65).

L’article 65 de la LFSS vise à faciliter l’accès au dispositif « Mon soutien psy » en supprimant la condition de l’adressage préalable du médecin traitant pour accéder aux psychologues conventionnés.

Mesures prévues dans le PLFSS supprimées de la LFSS 2025

Revalorisation des pensions de retraites

Pour réduire le déficit de la branche vieillesse, le projet de loi déposé en octobre 2024 envisageait initialement de reporter la revalorisation des retraites de base au 1^er juillet 2025 (au lieu du 1^er janvier). Lors de l’examen du texte, le dispositif avait été assoupli pour permettre une revalorisation différenciée des retraites en fonction de leur montant.

Cette revalorisation des pensions de retraite devait s’opérer en deux temps :

• au 1^er janvier 2025 : toutes les pensions de retraites devaient être revalorisées à un taux qui devait être fixé par décret correspondant à la moitié de l’inflation prévue (+ 0,8 %).
• au 1^er juillet 2025 : seules les retraites dont le montant total est inférieur à 1 500 € brut (base + complémentaire) devaient être revalorisées par décret au niveau de l’inflation (+ 1,6 % annuel) et devaient bénéficier d’un rattrapage du manque à gagner entre janvier et juin.

Ce séquencement de la revalorisation des pensions de retraite devait emporter une réduction de 500 millions d’euros sur les projections d’économies envisagées par le gouvernement, qui s’établissaient initialement à 3,6 milliards d’euros d’économies.

Toutefois, du fait du rejet du texte et de la censure du gouvernement de Michel Barnier par l’Assemblée nationale le 4 décembre 2024, toutes les retraites ont finalement été revalorisées à hauteur de l’inflation (2,2 %) à compter du 1^er janvier 2025

« Taxe lapin »

Le projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) pour 2025 prévoyait d’introduire la fameuse « taxe lapin », qui visait à sanctionner financièrement les patients qui n’honorent pas leur rendez-vous médical.

L’article 52 de la LFSS pour 2025, prévoyait que l’établissement de santé, le service de santé, le centre de santé ou le professionnel de santé exerçant à titre libéral pouvaient exiger le paiement d’une pénalité de la part du patient, dans deux cas de figure :

• si le patient ne se présentait pas à une consultation ou ;
• si le patient annulait son rendez-vous, sans respecter un délai raisonnable avant la date prévue.

L’article précisait toutefois d’encadrer cette mesure. Ainsi, « la taxe Lapin » ne pouvait pas être réclamée si le patient justifiait :

• d’un motif impérieux d’ordre personnel ou familial ;
• d’un motif de santé l’empêchant de se présenter à la consultation médicale.

Cette disposition a été supprimée de la LFSS car jugée non-conforme à la Constitution. Les sages ont, en effet considéré « qu’en s’abstenant de définir lui-même la nature de la pénalité susceptible de s’appliquer en vertu des dispositions contestées et d’encadrer son montant ainsi que les conditions de sa mise en œuvre, le législateur a privé de garanties légales les exigences constitutionnelles découlant du onzième alinéa du Préambule de la Constitution de 1946[2] » qui « garantit à tous » la « protection de la santé ».

Mesures hors PLFSS 2025

Évolution de la TSA à la charge des OCAM

Annoncée par la ministre de la Santé lors d’une interview télévisée en début d’année, la taxation des organismes complémentaires d’Assurance maladie a été annoncée par le gouvernement. Le but de cette dernière étant de récupérer les augmentations de cotisations (+ 6 %) prétendument anticipées par les organismes complémentaires en 2025 en vue des reports de charges annoncés mais finalement non appliqués dans le cadre du projet de loi de financement de la Sécurité sociale pour 2025 [Ndr : des baisses de remboursement des médicaments et des consultations médicales avaient initialement été annoncées par le gouvernement avant d’être abandonnées].

Le montant et l’assiette de cette taxe n’ont, pour le moment pas encore été arrêtés, même si l’option d’une évolution du taux de la TSA reste, à date, la solution privilégiée.

Baisse du plafond d’indemnisation des IJSS

Cette mesure ne figurait pas dans le PLFSS mais a été présentée par la ministre du Travail lors de la conférence de presse de présentation du PLFSS.

Le Gouvernement envisageait de réduire le plafond de rémunération prise en compte pour le calcul des indemnités journalières de la Sécurité sociale de 1,8 SMIC à 1,4 SMIC initialement à compter du 1^er janvier 2025. L’objectif de cette mesure étant, à l’époque, d’économiser 600 millions d’euros.

Un projet de décret actant cette baisse avait été présenté au Conseil de la CNAM, début novembre 2024, qui avait rendu un avis négatif au projet de texte. Enfin, l’Unocam avait demandé que la mesure ne soit appliquée qu’à partir du 1^er juillet 2025.

Le décret n° 2025-160 du 20 février 2025 relatif au plafond du revenu d’activité servant de base au calcul des indemnités journalières dues au titre de l’Assurance maladie, acte formellement cette mesure.

Ce texte abaisse le plafond de revenus d’activités antérieurs, pris en compte dans le cadre du calcul des indemnités journalières dus au titre de l’assurance maladie (IJSS), de 1,8 à 1,4 fois le salaire minimum de croissance (SMIC).L’IJSS maximale, passe ainsi de 53,31€ à 41,47€. Les dispositions du présent décret sont applicables aux indemnités journalières versées au titre d’arrêts de travail débutant à compter du 1^eravril 2025.

Annulation de l’augmentation du TM sur les consultations et les médicaments

Dans sa déclaration de politique générale du 14 janvier 2025, le Premier ministre a annoncé que la mesure de déremboursement des consultations médicales et de certains médicaments, présentée au démarrage de l’examen du PLFSS devant le Sénat en novembre dernier, ne serait finalement pas reprise.

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[1] Le dispositif initial « M’T dents » prévoyait un examen tous les 3 ans aux enfants à partir de l’âge de 3 ans et aux jeunes jusqu’à l’âge de 24 ans.

[2] Préambule de la Constitution 11. « Elle garantit à tous, notamment à l’enfant, à la mère et aux vieux travailleurs, la protection de la santé, la sécurité matérielle, le repos et les loisirs ».

Développés depuis plus d’une dizaine d’années, nos espaces sécurisés (entreprise, adhérent et partenaire) bénéficient d’évolutions permanentes destinées à améliorer l’expérience utilisateur de nos clients. Ainsi, de nouvelles fonctionnalités ont récemment été mises à disposition (accès à des documents de gestion et contractuels) dans l’espace entreprise et l’ergonomie a été optimisée pour favoriser la navigation.

Ces espaces sont aujourd’hui devenus les supports de communication privilégiés pour toutes les demandes, leur traitement et leur suivi.

SMI invite par ailleurs les sociétés et leurs salariés à opter pour les échanges digitaux, ce qui permet la transmission rapide et sûre des documents de gestion.

Cette digitalisation accrue concerne également les établissements de santé. Après le dispositif iSanté permettant la génération instantanée d’une prise en charge hospitalière par l’établissement lui-même, après la vérification en temps réel de l’ouverture des droits au tiers-payant d’un adhérent lors d’un achat en pharmacie, SMI déploie le projet ROC (Remboursement des organismes complémentaires).

Celui-ci a pour objectif de conduire au règlement direct des établissements de santé par les organismes complémentaires en fonction des garanties de l’assuré.

Ce procédé a donc pour objectifs de :

• fiabiliser les montants facturés par les établissements de santé aux AMC (Assurance maladie complémentaire) en tiers payant et au bénéficiaire pour la partie reste à charge ;
• réduire les contentieux ;
• diminuer les coûts de gestion liés à la facturation et au recouvrement ;
• améliorer la qualité globale du service rendu aux assurés.

Le projet ROC s’inscrivant dans le cadre d’une évolution de la réglementation au plan national, son déploiement auprès des établissements hospitaliers publics et privés sera progressif. Le service ROC est proposé par SMI depuis janvier 2025 pour les seuls établissements qui exploitent également ce dispositif.

Annoncée par le président de la République le jeudi 6 février 2025, la publication le lendemain au Journal officiel d’un arrêté fixant la liste des fauteuils roulants qui seront désormais pris en charge « à 100 % » par l’Assurance maladie. L’arrêté modifie, à compter du 1^er décembre 2025, les modalités de prise en charge des dispositifs médicaux et des prestations associées pour les véhicules pour personnes en situation de handicap (VPH). Il ajuste les conditions de remboursement de ces équipements par l’assurance maladie, en actualisant la liste des dispositifs concernés.

Promis par le chef de l’État lors de la conférence nationale du handicap, le 26 avril 2023, avec une entrée en vigueur initialement annoncée « dès 2024 », l’engagement d’une prise en charge intégrale des fauteuils roulants avait été réitérée par le Premier ministre de l’époque, Gabriel Attal, et un an plus tard par son successeur, François Bayrou qui annonçait une concrétisation « dès 2025 ». Le remboursement intégral des véhicules pour les personnes en situation de handicap sera finalement effectif à compter du 1^er décembre 2025.

L’arrêté du 6 février 2025, fixe un prix limite de vente pour chaque catégorie de fauteuil, ainsi que sur une série d’accessoires également définis. Dans le cadre de cette liste et sur prescription médicale, les fauteuils seront donc intégralement remboursés par l’Assurance maladie sans intervention des organismes complémentaire d’assurance maladie.

Pour rappel, il avait été évoqué d’intégrer cette prise en charge dans le cahier des charges des contrats responsables, et ainsi d’instaurer un financement conjoint entre l’Assurance maladie obligatoire (AMO) et les organismes d’assurances maladie complémentaires (AMC). Cette solution n’a finalement pas été retenue.

Par un arrêt du 19 septembre 2024, la 2^e chambre civile de la Cour de cassation confirme sa jurisprudence du 15 février dernier, en jugeant que la résiliation annuelle du contrat d’assurance à l’initiative de l’organisme assureur met un terme au maintien des garanties pour les salariés licenciés, au titre de la portabilité, même si cette résiliation intervient après le licenciement.

Le dispositif de portabilité permet aux anciens salariés d’une entreprise, dont la rupture du contrat de travail est non consécutive à une faute lourde et ouvrant droit à une indemnisation de l’assurance chômage, de conserver les couvertures de prévoyance (incapacité, invalidité, décès) et de frais de santé dont ils bénéficiaient dans leur ancienne entreprise.

Faits et procédures

En l’espèce, une entreprise avait souscrit un contrat de protection sociale complémentaire au profit de ses salariés. Par jugement du 16 septembre 2019, le tribunal de commerce avait prononcé la cessation définitive de l’activité de la société et les salariés avaient reçu une notification de licenciement entre les mois d’octobre et de décembre 2019.

Par deux courriers du 1^er et 4 octobre 2019, les liquidateurs mandatés ont sollicité la poursuite des garanties des salariés auprès de l’organisme assureur qui n’a pas donné suite auxdits courriers et a résilié le contrat à son échéance annuelle, avec effet au 31 décembre 2019.

Les liquidateurs ont donc assigné l’assureur aux fins de le voir condamné à assurer le maintien des garanties prévues par l’article L.911-8 du code de la Sécurité sociale pour un période de douze mois à compter du licenciement des salariés.

En première instance, la cour d’appel condamne l’organisme assureur à maintenir les garanties de prévoyance et de frais de santé au profit des salariés licenciés. La cour considérait que « si une résiliation de la police d’assurance était possible, c’était à condition qu’elle n’affecte pas les garanties en vigueur, au jour de leur licenciement, des anciens salariés. La Cour en déduit que la « résiliation ultérieure était sans effet sur les droits à portabilité des salariés licenciés antérieurement au 31 décembre 2019. »

Question et solution de la Cour de cassation

L’article L.911-8 du code de la Sécurité sociale, fait-il obstacle à la faculté de résiliation annuelle, de l’organisme assureur ?

La Cour de cassation tout en rappelant le caractère d’ordre public de l’article L.911-8 du CSS relatif à la portabilité juge que « le maintien des garanties […] implique que le contrat ou l’adhésion liant l’employeur à l’organisme assureur ne soit pas résilié ».

Elle ajoute que « peu important que cette résiliation intervienne après le licenciement des salariés concernés, elle met un terme au maintien des garanties au bénéfice des anciens salariés ».

Portée de l’arrêt

Il ressort de cet arrêt de la Cour de cassation que l’assureur peut valablement résilier le contrat d’assurance à sa date d’échéance y compris pendant la période de portabilité. Par conséquent, dès lors que la résiliation du contrat est valable, l’organisme assureur est dispensé de toute obligation de maintien des garanties postérieurement à la cessation du contrat d’assurance.

Lorsque nous parlons de l’utilisation de l’IA dans le monde médical, cela s’étend à l’ensemble des spécialités de soins de santé, de l’administratif jusqu’aux soins cliniques. Ces nouvelles technologies se révèlent être une amélioration pour plusieurs sujets ou actions détaillés ci-après.

Le diagnostic médical et la prise en charge des patients

L’IA offre une source importante de données et d’expertise pour les cliniciens. Les algorithmes peuvent analyser d’importantes quantités de données médicales pour aider les médecins à diagnostiquer des maladies de manière plus précise et plus tôt. Cela permet de réduire les erreurs médicales, gérer les priorités et orienter les patients vers le bon spécialiste.

La médecine personnalisée et des traitements ciblés

Grâce à l’analyse des données génomiques et cliniques, il est désormais possible de développer des plans de traitement personnalisés en fonction des caractéristiques individuelles des patients, ce qui améliore les résultats thérapeutiques. Par exemple, dans le cas d’un cancer, l’IA aide à identifier les meilleures options de traitement en fonction des mutations spécifiques du patient. Les systèmes d’IA permettent également de prédire les réactions des patients à différents médicaments, ce qui améliore l’efficacité et réduit les effets secondaires.

L’organisation des services de soins

Les systèmes d’informations optimisent les processus administratifs et opérationnels des établissements médicaux, réduisant les coûts, améliorant l’efficacité et l’accès des soins. La gestion des dossiers est automatisée (gestion des rendez-vous médicaux à distance ou sur place, suivi des renouvellements d’ordonnances, des vaccinations et autres démarches administratives), réduisant les erreurs et permettant aux professionnels de santé de se concentrer davantage sur les soins et leur relation avec les patients. Par exemple, grâce à l’IA la gestion des lits d’hôpital, des plannings des chirurgiens et des stocks de médicaments est optimisée.

La recherche médicale

L’analyse des données issues d’expérimentations et d’études cliniques favorise les découvertes médicales comme la création de nouveaux traitements ou de médicaments. Par exemple, l’IA a joué un rôle clé dans la découverte de certains médicaments antiviraux, comme ceux utilisés contre la COVID-19.

La robotique et chirurgie assistée

Les robots peuvent effectuer des interventions avec précision, réduisant les risques et les temps de récupération pour les patients. À partir des données des patients, il est possible de prédire les résultats des interventions chirurgicales, ce qui permet aux médecins de prendre des décisions plus éclairées.

L’intelligence artificielle représente une avancée majeure dans le secteur de la santé, apportant des solutions innovantes qui transforment les pratiques médicales. Cependant, cette révolution technologique s’accompagne de plusieurs enjeux cruciaux, comme les quelques exemples ci-après.

Le traitement et la fiabilité des données

La France possède l’une des plus grandes bases de données en santé au monde, fondée sur son système national de données médico-administratives, le SNIIRAM (Système national d’information inter-régimes de l’Assurance Maladie). Cette banque d’informations compile toutes les prescriptions de médicaments, les descriptions de maladies et les actes hospitaliers. Cependant, elle a été conçue pour l’analyse économique des prestations de santé, et non pour une analyse médicale approfondie. Cela rend parfois son exploitation difficile, avec jusqu’à 30 % d’erreurs relevées dans la description des pathologies des patients.

Les populations qui ont le moins accès aux soins sont sous représentées dans les données récoltées. Comme leur recours aux soins est moins documenté, l’analyse des algorithmes peut être faussée et augmenter les inégalités existantes.

La protection des données personnelles

Les données personnelles ne sont ni la propriété des patients ni celle des organismes qui les collectent. Les citoyens français sont usufruitiers de leurs données : ils peuvent les utiliser, mais pas les vendre. De plus, le traitement de ces données requiert le consentement éclairé de la personne concernée. En France, les données de santé sont anonymisées afin d’être accessibles aux chercheurs, uniquement pour des projets approuvés par des comités d’éthique.

Une plateforme nationale de santé regroupant toutes les données de santé des citoyens constitue une ressource précieuse tant pour les praticiens que pour la recherche médicale et pharmaceutique. Toutefois, il est impératif de garantir que ces données soient utilisées de manière appropriée et conforme à la législation, notamment par l’application du règlement général sur la protection des données (RGPD) entré en vigueur en mai 2018, ainsi que de la loi pour une république numérique de 2016.

La responsabilité et la transparence avec les patients

L’intelligence artificielle ne remplacera jamais le diagnostic humain. Son objectif n’est pas de se substituer aux professionnels de santé, mais de les aider dans leur travail. Il est important que ces assistants informatisés soient capables de reconnaître leurs limites et savoir dire « je ne sais pas ». Les outils utilisés doivent pouvoir apporter de la nuance à leurs résultats et dire par exemple : j’en suis sûre à 70 % », en soulignant les 30 % d’incertitude.

Lorsqu’une décision est prise avec l’assistance d’une IA, le professionnel de santé doit informer son patient, expliquer pourquoi il suit ses recommandations et comment il est parvenu à cette conclusion grâce à ce système.

De plus, le praticien doit avoir la possibilité de ne pas suivre les recommandations de l’IA s’il estime qu’elles sont erronées. De même, le patient doit être libre de refuser une décision émanant de l’IA. La question de la responsabilité légale se pose également : il est crucial de déterminer qui est responsable des décisions prises par les systèmes d’IA en santé. La transparence des traitements de données et des processus décisionnels est essentielle pour instaurer la confiance entre les patients et les professionnels de santé.

L’impact sur la relation patient-soignant

L’utilisation de l’IA ne remplace pas la relation humaine entre le patient et le professionnel de santé. Il est important de maintenir une communication ouverte et empathique. L’IA est simplement un soutien et une aide pour poser un diagnostic.

Une technologie respectueuse de la déontologie et de l’éthique 

L’avancement des traitements médicaux doit profiter à tous de manière équitable et juste pour tous. Pour créer une IA impartiale, les différents acteurs s’attachent à :

• compléter les bases de données pour refléter la diversité démographique de la population ;
• favoriser les collaborations interdisciplinaires (éthiciens, sociologues, défenseurs des patients, les professionnels de santé, etc.) ;
• former les professionnels de santé et le personnel médical à ces nouvelles technologies ;
• surveiller et évaluer les performances continuellement pour effectuer des ajustements et s’assurer que les systèmes d’IA évoluent au rythme des normes sociétales et des connaissances médicales.
• faciliter l’accès aux technologies d’IA et réduire les inégalités dans l’accès aux soins de santé dans certaines régions où les populations n’ont pas les moyens d’adopter ces innovations.

Ce déménagement nous permet également de réduire nos frais de fonctionnement afin de vous restituer une part toujours plus importante des cotisations collectées sous forme de prestations. Cette démarche s’inscrit pleinement dans notre engagement mutualiste et notre volonté de vous offrir le meilleur service.

Un cadre de travail modernisé pour vous servir encore mieux

Ce changement n’est pas seulement une question de localisation : il reflète notre volonté de modernisation. Nos nouveaux bureaux ont été conçus pour favoriser le bien-être et la collaboration entre nos équipes, afin de toujours mieux vous accompagner.

Nous avons pensé nos espaces pour qu’ils soient plus fonctionnels, chaleureux et conviviaux. En favorisant les interactions et le travail en équipe, nous sommes convaincus que nous pourrons renforcer encore davantage notre qualité de service et notre réactivité à vos besoins.

Une mutuelle ancrée au cœur d’un écosystème dynamique

En nous installant à La Défense, nous nous rapprochons d’un tissu d’entreprises innovantes et dynamiques. Ce nouvel environnement nous permet de renforcer notre position sur le marché de la santé et de la prévoyance et d’explorer de nouvelles opportunités au bénéfice de nos adhérents.

SMI, une mutuelle engagée à vos côtés

Avec cette nouvelle implantation, nous poursuivons notre transformation tout en restant fidèles à nos valeurs mutualistes. Notre priorité est de vous offrir des garanties performantes et accessibles, en nous appuyant sur un modèle économique solide et une gestion rigoureuse. Nous sommes impatients de vous accueillir dans ce nouvel environnement et de continuer à vous accompagner au quotidien.

L’intelligence artificielle est née sur le sol britannique dans les années 1950.  Elle se définit comme tout outil utilisé par une machine capable de reproduire des comportements liés aux humains, tels que le raisonnement, la planification et la créativité, autrement dit, toute machine capable d’aider les humains dans leurs tâches.

En intégrant des algorithmes avancés et des systèmes d’apprentissage automatique, ces nouvelles technologies offrent des opportunités sans précédent dans de nombreux secteurs, dont la médecine. On peut noter par exemple la découverte de nouveaux médicaments, les opérations assistées par robotique ou encore la personnalisation des traitements.

Les professionnels de santé y ont de plus en plus recours pour affiner leurs diagnostics et prendre des décisions thérapeutiques. Mais quelles sont les avancées médicales obtenues et les nombreuses questions que soulèvent cette révolution technologique ? Que change l’IA dans la relation patient-médecin ? Jusqu’où peut-on lui faire confiance ? Ces nouveaux outils peuvent-ils remplacer l’expertise humaine ? Quels critères éthiques faut-il respecter ? Autant de questions auxquelles nous allons tenter d’apporter des réponses.

Le plus souvent utilisées en complément des thérapies classiques, les thérapies vidéoludiques reposent sur des jeux vidéo à vocation médicale spécialement conçus pour aider les patients à surmonter divers défis psychologiques, émotionnels ou moteurs.

De récentes études ont démontré que ces jeux thérapeutiques ont un impact sur la plasticité du cerveau. Plus le patient pratique et prend de plaisir en jouant, plus la matière grise cérébrale se crée. Cette activité neuronale améliore la réflexion, la concentration, le sentiment de bien-être, la gestion du stress et renforce la résilience.

Avec le développement de la réalité virtuelle, les jeux proposent une expérience immersive avec une implication plus forte et davantage de personnalisation. Par exemple, pour traiter l’agoraphobie, il est désormais possible de simuler un trajet en métro, incluant une option « panne entre deux stations ».

Quels sont les avantages de ces nouveaux formats ?

• Engagement et motivation : ces jeux sont conçus pour stimuler le patient et l’encourager à participer activement à son traitement.
• Accessibilité : les outils sont accessibles depuis le domicile, ce qui permet aux patients de recevoir des soins sans avoir à se déplacer.
• Personnalisation : les programmes sont ajustés aux besoins spécifiques de chaque patient, offrant ainsi une approche personnalisée du traitement.
• Réduction de la stigmatisation : l’utilisation de jeux vidéo peut contribuer à diminuer la stigmatisation liée aux soins de santé mentale, rendant le traitement plus acceptable pour certains patients.

Exemples de thérapies vidéoludiques

• SPARX : un jeu vidéo conçu pour aider les adolescents à surmonter la dépression en leur enseignant des techniques de gestion du stress et de résolution de problèmes.
• PlayMancer : un programme de thérapie par le jeu vidéo qui utilise des jeux de rôle pour aider les patients à traiter des traumatismes et des souvenirs douloureux.
• SuperBetter : une application qui utilise des éléments de jeux vidéo pour aider les utilisateurs à atteindre des objectifs de bien-être et à surmonter des défis personnels.
• Toap Run : un jeu utilisé pour aider les personnes atteintes de Parkinson à retrouver leur motricité.
• X torp : un jeu développé pour accompagner les patients atteints d’Azheimer.
• Voracy fish : un jeu pour aider les patients à récupérer l’usage de leurs membres supérieurs suite à un Arrêt Vasculaire Cérébrale.

Parfois associée à la désocialisation, la pratique du jeu vidéo peut aussi être un véritable allier dans le domaine médical. De manière générale, le jeu, digital ou pas, est bon pour la santé physique et mentale car il stimule notre cerveau. Une pratique quotidienne est donc bénéfique à tous, tant que l’usage reste modéré et qu’il ne nous coupe pas du monde réel qui nous entoure.

Depuis le 17 février 2025, les équipes parisiennes de SMI sont installées à La Défense, quartier d’affaires emblématique.

Ce déménagement stratégique des équipes de SMI du quartier de Saint-Lazare vers La Défense s’inscrit dans le cadre d’un projet ambitieux : d’une part, s’adapter à de nouveaux modes d’organisation du travail, et d’autre part, permettre à la mutuelle de poursuivre son développement dans un écosystème business et économique dynamique.

Par ce changement, SMI concrétise également sa volonté, définie comme une priorité depuis plusieurs années, de réduire ses frais de fonctionnement afin de restituer à ses adhérents une part croissante des cotisations collectées sous forme de prestations, conformément à l’esprit mutualiste.

L’amélioration de la qualité de vie au travail

Fidèle à ses propositions de valeur – conseil, expertise, proximité – SMI a souhaité prendre un tournant en optant pour des espaces de travail favorisant la cohésion des équipes et créant ainsi un environnement centré sur le collectif.

Ces nouveaux locaux, mêlant des zones de travail et de convivialité, ont été pensés pour encourager les échanges et la collaboration au sein des équipes, la créativité et le bien-être des collaborateurs qui rejoignent un cadre de travail fonctionnel, chaleureux et esthétique.

Une volonté forte de s’implanter dans le tissu économique local

Le choix de La Défense témoigne de la volonté de SMI de se positionner au cœur d’un environnement business propice à l’innovation et à la compétitivité. Cette nouvelle localisation constitue également un atout majeur pour renforcer sa position sur le marché de la santé et de la prévoyance collectives et offrir de nouvelles opportunités en cultivant les synergies et la proximité avec les 500 entreprises qui font de La Défense le premier quartier d’affaires européen.

Bertrand Da Ros, directeur général de SMI Mutuelle, commente : « Une nouvelle page de notre histoire s’ouvre : ce déménagement, qui s’inscrit dans une démarche volontariste, marque une étape importante dans l’évolution de SMI. Localisée depuis plus de 20 années au 2 rue de Laborde (Paris 8e), notre mutuelle s’installe aujourd’hui dans un autre lieu de vie, d’échanges et de travail. Nos nouveaux locaux, plus agiles et flexibles, témoignent de la volonté de SMI de prendre soin du futur de ses adhérents et de ses collaborateurs. Notre priorité est de garantir une véritable cohésion d’équipe et d’offrir un lieu d’accueil de qualité à nos clients. Nous nous réjouissons de franchir cette étape ! ».

À propos de SMI

Fondée en 1926, SMI (Société mutualiste interprofessionnelle) est spécialisée dans les contrats collectifs en santé et en prévoyance. Elle assure plus de 9 000 entreprises et 550 000 personnes. Forte de 148 collaborateurs répartis sur trois sites (Paris, Lyon et Cayenne), SMI réalise un chiffre d’affaires de 150 millions d’euros.

Le portefeuille de contrats couvre environ 70 % de personnes protégées au titre de contrats collectifs, et les 30 % restants par des contrats individuels.

SMI est depuis 2013 membre de la SGAM Covéa qui réunit notamment la MAAF, GMF, MMA, et Partner Ré.

Le système de management de la qualité de SMI est certifié ISO 9001 depuis février 2010 pour l’ensemble des processus. 

Nous vous invitons à répondre à notre questionnaire de satisfaction qui vous prendra moins de deux minutes.

Votre retour est indispensable pour l’amélioration de notre contenu. Toutes vos réponses seront étudiées et vos suggestions seront utilisées pour optimiser notre service.

L’équipe rédactionnelle de SMI vous remercie chaleureusement de votre contribution à notre démarche de qualité.

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Notre système de santé demeure l’un des plus performants au monde et, chaque année, le ministère de la santé propose des nouvelles mesures modifiant la prise en charge des remboursements par la Sécurité sociale. Pour vous aider à y voir plus clair, voici la liste des principales évolutions de l’année 2024.

Doublement des franchises médicales ⁽¹⁾

Depuis le 31 mars 2024, les franchises médicales ont été doublées atteignant ainsi :

• 1 € pour les boîtes de médicaments ;
• 0,50 € à 4 € pour les transports sanitaires, en fonction de la prestation remboursée ;
• 2 € pour les participations forfaitaires sur les consultations de généralistes ou de spécialistes en cabinet ou dans un établissement hospitalier et actes médicaux (examens, analyses de biologie, les soins en rapport avec un accident de travail ou une maladie professionnelle, certains actes de prévention). En cas de soins ou consultations multiples sur la même journée, le montant est limité à 4 € par jour et par personne.

Les plafonds annuels de 50 € sont maintenus par an et par personne. Une fois le plafond atteint, il n’y a plus de retenue sur vos remboursements. Ne sont pas concernés par les franchises et remboursements forfaitaires les mineurs, les femmes qui bénéficient de l’assurance maternité et les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire.

Évolution du dispositif « Mon soutien psy » ⁽²⁾

« Mon soutien Psy » est un dispositif de prise en charge de séances d’accompagnement psychologique réalisée par un psychologue conventionné. Présent dans toute complémentaire santé responsable, le dispositif « Mon soutien psy » a été revu en juin 2024 :

• Il n’est plus nécessaire d’avoir un courrier de son médecin traitant ou d’une sage-femme pour bénéficier d’un accompagnement psychologique ;
• Le nombre de séances remboursées passe de 8 à 12 par an ;
• Le tarif des séances est rehaussé de 30 € à 50 € maximum, pour favoriser l’adhésion des psychologues au dispositif. Dans le cadre du contrat responsable, les complémentaires santé ont l’obligation de compléter la partie prise en charge par la Sécurité sociale pour qu’il n’y ait aucun reste à charge pour les patients.

Hausse des tarifs de référence des consultations des médecins généraliste et spécialistes ⁽³⁾

La nouvelle convention médicale 2024-2029, régissant les rapports entre l’Assurance maladie et les médecins libéraux, impacte l’évolution des tarifs des consultations, ainsi :

• Depuis décembre 2024, le tarif de référence (aussi appelé « base de remboursement ») de la consultation d’un médecin généraliste est passé de 26,50 € à 30 € ;
• Le tarif de référence de consultation de certains médecins spécialistes a été revalorisé. Par exemple, la consultation d’un psychiatre est passée à 55 € en décembre 2024.

Mon bilan prévention ⁽⁴⁾

Ce dispositif né en 2024 permet de faire le point sur vos habitudes et modes de vie (alimentation, activité physique, addictions, stress, etc.), votre environnement, vos préoccupations en matière de santé physique et mentale ainsi que les facteurs de risque. A partir de votre situation médicale actuelle, seront identifiées les actions préventives à mettre en place pour vous sentir mieux et vivre plus longtemps en bonne santé.

Les bilans de prévention sont pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie et peuvent être réalisés par des médecins (et notamment votre médecin traitant), des infirmiers, des pharmaciens, des kinésithérapeutes et des sages-femmes À la fin du bilan, un plan personnalisé de prévention est rédigé et transmis à votre médecin traitant, si ce dernier n’est pas le professionnel de santé qui a réalisé votre bilan. Pour en bénéficier, il faut au préalable compléter l’auto-questionnaire adapté à votre tranche d’âge :

Les pharmaciens peuvent délivrer des antibiotiques pour certaines affections ⁽⁵⁾

Depuis le 18 juin 2024, les pharmaciens peuvent désormais effectuer des dépistages et délivrer des antibiotiques, avec ou sans ordonnance médicale, en cas d’infection avérée contre :

• La cystite, aux femmes de plus de 16 ans se présentant à l’officine avec des symptômes évocateurs, avec ou en l’absence de consultation médicale préalable.
• L’angine, sur la base de la réalisation d’un test rapide d’orientation diagnostique (TROD) permettant de vérifier l’origine virale ou bactérienne d’une angine.
  • En l’absence d’orientation par un médecin, le tarif est fixé à 10 € pour la prise en charge du patient et la réalisation du test. S’il y a en plus besoin de la délivrance d’antibiotiques, alors le montant est de 15 €.
  • En cas d’orientation par le médecin et avec une ordonnance, le tarif est fixé à 10 € pour la prise en charge du patient, la réalisation du test et la délivrance d’antibiotiques.

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(1) https://www.ameli.fr/assure/actualites/franchises-medicales-ce-qui-change-au-31-mars
(2) https://www.ameli.fr/psychologue/exercice-professionnel/decouvrir-mon-soutien-psy-psychologue-sante-mentale
(3) https://www.service-public.fr/particuliers/actualites/A17435#:~:text=L’arr%C3%AAt%C3%A9%20du%2020%20juin,contre%2026%2C50%20%E2%82%AC%20actuellement.
(4) https://www.ameli.fr/medecin/sante-prevention/bilan-prevention-ages-cles
(5) https://www.service-public.fr/particuliers/actualites/A17229#:~:text=Vous%20pouvez%20d%C3%A9sormais%20obtenir%20des,vigueur%20le%2019%20juin%202024

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Comme chaque année, les équipes SMI mettent tout en œuvre pour vous apporter une offre de services variée et de qualité. Voici un panorama des améliorations apportées et des principales nouveautés de l’année.

Optimisation de votre espace adhérent

L’espace adhérent est devenu un canal de communication privilégié en permettant, à n’importe quel moment, d’effectuer facilement toutes vos démarches et vos demandes relatives aux remboursements, aux prises en charge, et aux services. C’est pourquoi SMI procède régulièrement à des évolutions sur cet espace pour rendre son interface plus intuitive, améliorer la lisibilité des informations et simplifier l’accès aux différents services. Dernièrement, plusieurs modifications ont été apportées :

• les pages de l’espace et les couleurs ont été revues afin qu’elles s’harmonisent avec l’univers graphique des autres environnements digitaux de SMI tels que le site internet et l’outil de souscription en ligne ;
• des accès rapides aux demandes les plus fréquentes sont désormais disponibles sur toutes les pages du site ;
• dans toutes les rubriques, les différents éléments des pages (encadrés, tableaux, etc.) sont présentés de manière plus claire pour fluidifier la navigation.

Poursuite des actions de digitalisation

Pour la première fois cette année, SMI a adressé les cartes de tiers payant par voie électronique aux salariés des entreprises qui avaient opté pour ce mode de communication. Ce processus, qui permet de sécuriser et d’accélérer les envois, s’inscrit dans une politique plus large de dématérialisation au sein de notre mutuelle mais également au plan national.

Enrichissement de notre site internet

SMI a enrichi son site de contenus didactiques afin de répondre à vos interrogations dans le domaine de la santé et de la prévoyance. Une nouvelle rubrique « Nos informations et conseils » a été créée à cet effet. Accessible depuis la page d’accueil du site SMI, elle est composée de quatre parties distinctes :

• mutuelle : définition et fonctionnement ;
• comprendre les remboursements ;
• contrat et garanties ;
• prévoyance.

De nombreux articles sont d’ores et déjà présents, n’hésitez pas à les consulter. Cette rubrique continuera à s’enrichir au fils du temps.

L’offre SMI santé essentielle

Attentive aux préoccupations budgétaires et aux besoins de ses adhérents, Smi a lancé, le 1^er janvier 2024, une nouvelle offre santé individuelle non responsable. SMI santé essentielle se concentre uniquement sur les postes de soins clés pour un tarif plus attractif.

Destinée principalement à des personnes rarement malades et avec peu de besoins santé, SMI santé essentielle est une offre modulable qui se décline en trois formules : hospi, essentiel et complet.

Avant tout, souscrire à l’offre SMI santé essentielle, c’est l’assurance d’être bien couvert en cas d’hospitalisation, poste de soins dont le coût peut vite être très élevé, notamment avec les dépassements d’honoraires, les frais hospitaliers et la chambre particulière. Puis, c’est le choix d’être remboursé ou non sur les soins courants, l’optique et le dentaire.

Quelle que soit la formule souscrite, SMI santé essentielle offre un ensemble de services :

• tous les avantages et services du réseau Santéclair (tarifs négociés, téléconsultation, etc.) ;
• une assistance disponible 24h/24, 7j/7 ainsi qu’une protection juridique santé ;
• SMI entraide, un service d’accompagnement dans les domaines de la santé, de la famille, de l’emploi ou du logement.

Le bilan prévention pour agir durablement sur votre santé

Notre partenariat avec Santéclair permet de vous proposer une offre de services constamment enrichie. Depuis le début d’année, nous vous proposons le bilan prévention.

À partir d’un questionnaire complet d’évaluation portant sur vos habitudes de vie ainsi que sur votre bien-être physique et mental, vous obtenez un bilan personnalisé accompagné de conseils et de recommandations de prévention. Vous êtes ensuite orienté vers les services les plus adaptés à votre situation comme du coaching (sportif, nutrition, sommeil, arrêt du tabac), des solutions concernant votre bien-être mental ou encore des rendez-vous avec des professionnels de santé recommandés, etc.

Le coaching arrêt du tabac

Conçu par un tabacologue reconnu, le programme Zéro tabac, proposé par Santeclair, se base sur les thérapies comportementales et cognitives (TCC). Si vous êtes concerné, cet accompagnement complet peut vous aider à arrêter de fumer définitivement, grâce à :

• une évaluation du degré de dépendance pour définir la temporalité de l’objectif et le plan d’actions personnalisé pour l’atteindre ;
• un soutien psychologique régulier pour aider le patient face aux envies, aux symptômes de manque, au stress et éviter les effets secondaires ;
• l’accès à des outils de coaching complémentaires pour mettre en place une hygiène de vie équilibrée (alimentation, sport, sommeil) et adopter des habitudes plus saines pour le corps et le mental.

Ces dernières évolutions de service témoignent de notre volonté de faire toujours mieux pour vous offrir les meilleures prestations.

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SMI, mutuelle interprofessionnelle depuis 1926, assure la prévention et la protection santé de ses adhérents au quotidien. Quels sont les moyens mis en place par SMI pour répondre à vos besoins et vous apporter la meilleure qualité de service ?

La disponibilité et le travail de nos équipes

SMI compte 148 collaborateurs se répartissant sur trois sites. La grande majorité des équipes est située au siège parisien, dix salariés sont basés à Lyon et un salarié s’occupe de l’agence guyanaise. Notre service client, réceptionnant les appels et les mails de nos adhérents, est situé en France et nos conseillers sont joignables au numéro de téléphone indiqué sur votre carte de tiers payant. Nous vous invitons à privilégier votre espace adhérent pour effectuer toutes vos démarches et demandes, garantissant un traitement rapide et sécurisé.

SMI, en quelques chiffres, c‘est :

(données 2023)

Le remboursement de vos frais de santé sous 48 heures

Pour que SMI vous rembourse dans les meilleurs délais, le service de gestion a besoin des documents justifiant les dépenses de santé à rembourser. Voici un récapitulatif des justificatifs à fournir en fonction des actes de soins.

Une hospitalisation

Si les soins ont été réalisés en clinique :

• la facture détaillée et acquittée des frais de séjour,
• la note d’honoraires acquittée du chirurgien et de l’anesthésiste.

Si les soins ont été réalisés à l’hôpital :

• l’avis des sommes à payer,
• l’attestation de paiement.

Des soins en optique

À la suite de l’achat d’une paire de lunette (monture et/ou verres), si vous n’avez pas bénéficié du tiers payant :

• la facture détaillée et acquittée de l’opticien,
• La copie de la prescription médicale.

À la suite de l’achat de lentilles prises en charge ou non par la Sécurité sociale :

• la facture détaillée et acquittée de l’opticien,
• la copie de la prescription médicale de moins de trois ans.

À la suite d’une chirurgie réfractive de l’œil :

• la facture détaillée et acquittée sur laquelle figurent le cachet du praticien, la date et le bénéficiaire des soins.

Des soins en dentaire 

À la suite de la pose de prothèses dentaires :

• la facture détaillée et acquittée du dentiste ou du centre de soins.

À la suite de soins en orthodontie :

• la facture détaillée et acquittée du dentiste ou du centre de soins précisant les dates du traitement et le numéro du semestre.

À la suite de soins en implantologie ou en parodontologie :

• la facture détaillée et acquittée sur laquelle figurent le cachet du praticien, la date et le bénéficiaire des soins.

Une consultation en médecine douce 

• la facture détaillée et acquittée sur laquelle figurent le cachet du praticien, la date et le bénéficiaire des soins.

Les enquêtes pour mesurer votre satisfaction

L’écoute client est au cœur des préoccupations de SMI qui veille tout particulièrement à mesurer la satisfaction de ses clients à travers plusieurs mesures régulières. Quatre types d’enquête sont effectuées par email :

• l’enquête à chaud, suite à la réception d’un appel téléphonique ou d’une visite à l’accueil  ;
• l’enquête à tiède, suite au traitement par SMI d’une demande ou d’une réclamation ;
• l’enquête post-vente, à la suite de la souscription d’un contrat ;
• l’enquête annuelle, plus détaillée couvrant plusieurs thématiques : garanties, services, remboursements, etc.

Niveau de satisfaction – résultats des enquêtes du mois d’octobre 2024 :

Soucieux de vous apporter entière satisfaction, nous continuerons à prendre en compte vos retours dans une démarche d’amélioration continue.

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La nouvelle convention médicale, signée le 4 juin 2024, régit l’activité des médecins conventionnés pour la période s’étendant de 2024 à 2029. De leur côté, les pharmaciens ont conclu le 7 juillet 2024 un avenant à la convention du 31 mars 2022 régissant leur activité pour les années 2022 à 2027.

L’un des axes principaux de ces négociations était la revalorisation des rémunérations des professionnels de santé.

Nouveautés issues de la convention médicale

La principale nouveauté issue de la convention médicale est l’augmentation du tarif de consultation d’un médecin généraliste, porté dès le 22 décembre 2024 à 30 euros (contre un tarif actuel de 26,50 euros).

Le tarif de consultation de certains médecins spécialistes augmente également. Par exemple, la consultation de psychiatrie sera portée à 57 euros (contre un tarif actuel de 51,70 euros) en juillet 2025.

La convention médicale porte également création de nouvelles consultations, comme la consultation longue du médecin traitant qui profitera dès 2026 à certains patients âgés de 80 ans et plus, trois fois par an. Son tarif sera de 60 euros.

Les tarifs de référence fixés par la convention médicale servent de base de remboursement à l’Assurance maladie pour les consultations de médecins relevant des secteurs 1 et 2. Le ticket modérateur, représentant la part du tarif non prise en charge par l’Assurance maladie, est intégralement remboursé par la complémentaire santé dans le cadre du contrat responsable. Dès lors, l’augmentation du tarif des consultations augmente mécaniquement le montant des remboursements dus aux assurés par l’Assurance maladie et les complémentaires santé.

Nouveautés issues de l’avenant à la convention des pharmaciens d’officine

Les honoraires rémunérant la dispensation de médicaments par les pharmaciens sont revalorisés, à compter de janvier 2025.

L’avenant entérine également la possibilité prévue par la loi de financement de la Sécurité sociale de 2024 pour les pharmaciens de délivrer des antibiotiques contre l’angine et la cystite sur la base de la réalisation d’un test rapide d’orientation diagnostique (TROD) en officine, sans ordonnance.

Le pharmacien délivrant l’antibiotique et réalisant le TROD est rémunéré sur la base d’un tarif de dix ou quinze euros. Ces tarifs ont également fait l’objet d’un arrêté publié le 18 juin 2024, permettant l’entrée en vigueur du dispositif dès le mois de juin 2024.

Les honoraires de dispensation et la rémunération du pharmacien pour la réalisation du TROD ainsi que la délivrance d’antibiotiques sont pris en charge conjointement par l’Assurance maladie et les complémentaires santé.  

Dans un arrêt rendu le 29 mai 2024, la Cour de cassation statue sur la modification par décision unilatérale d’un régime conventionnel « frais de santé » et sur le sort de l’accord collectif antérieur ayant le même objet.

Faits et procédure

Au sein d’une association, un accord collectif instaurant un régime « frais de santé » est signé le 27 octobre 2006. Le 4 décembre 2006, un second accord collectif organisant le cofinancement du régime « frais de santé » par l’employeur et les institutions représentatives du personnel de l’association est conclu.

En vue de l’entrée en vigueur de la loi n°2013-504 du 14 juin 2013 dite « loi ANI », l’employeur doit mettre son régime en conformité avec les nouvelles exigences légales qui lui incombent (respect d’un panier minimal de soin, financement patronal à hauteur de 50 %, etc.)

Après l’échec des négociations engagées à cette fin, l’employeur adopte fin 2015 une décision unilatérale mettant en conformité son régime « frais de santé » avec la nouvelle loi. Il maintient, par cette décision unilatérale, le cofinancement prévu par l’accord collectif conclu en 2006.

Les représentants du personnel de l’association contestent le maintien du cofinancement, estimant que la nouvelle décision unilatérale annule et rend caducs les accords collectifs conclus en 2006.

La cour d’appel donne raison aux représentants du personnel et affirme que la décision unilatérale dénonce implicitement les accords collectifs de 2006, faisant obstacle au maintien du cofinancement.

Question et solution de la Cour de cassation

La Cour de cassation doit répondre à la question suivante : une décision unilatérale prise pour l’adaptation d’un régime conventionnel de protection sociale complémentaire à la loi peut-elle implicitement emporter dénonciation d’un accord collectif ?

La Cour de cassation répond par la négative, rappelant que :

• la dénonciation d’un accord collectif ne peut pas être implicite, elle doit suivre la procédure définie par le code du travail ;
• la simple adaptation à la loi par décision unilatérale d’un régime conventionnel « frais de santé » après échec des négociations ne saurait rendre caduc ou priver de cause les accords collectifs antérieurement conclus.

En l’espèce, les dispositions de l’accord collectif sur le cofinancement doivent donc continuer à s’appliquer, n’ayant pas été valablement dénoncées.

Portée

Cet arrêt nous rappelle que la hiérarchie des normes en droit du travail s’oppose à ce qu’une décision unilatérale permette la dénonciation implicite d’un accord collectif. Une telle dénonciation doit toujours suivre la procédure prévue par la législation.

Par ailleurs, au vu de la primauté de l’accord collectif sur la décision unilatérale, il n’est normalement pas admis qu’une décision unilatérale modifie un régime mis en place par accord collectif. La Haute juridiction l’admet ici au regard du fait que :

• des négociations ont bien été engagées mais ont échoué ;
• l’employeur se trouvait dans l’obligation légale de mettre à niveau son régime « frais de santé ».

Lien vers le texte complet de l’arrêt : Cass. Soc., 29 mai 2024, n°22-23.415, B

En l’espèce, un salarié est reconnu invalide de première catégorie par la Sécurité sociale à compter du 1^er janvier 2014. Son employeur souscrit un contrat de prévoyance couvrant le risque invalidité auprès d’un organisme assureur le 5 mai 2014.

Le 2 février 2017, le salarié est placé en arrêt maladie. Il sollicite le versement d’une rente d’invalidité auprès de l’organisme assureur. Celui-ci refuse d’apporter sa garantie au motif que l’employeur n’a souscrit le contrat prévoyance qu’après le placement en invalidité du salarié.

Le 1^er janvier 2018, ce salarié est placé en invalidité de deuxième catégorie. Il saisit alors le conseil de prud’hommes et demande notamment la réparation de son préjudice causé par l’absence d’affiliation à un régime de prévoyance.

Procédure

En première instance et en appel, l’employeur est condamné à verser plusieurs sommes compensant l’absence de bénéfice d’une rente d’invalidité au salarié.

L’employeur conteste ces décisions, estimant que l’action du salarié est prescrite. Selon lui, le délai de prescription applicable dans ce cas est le délai de deux ans, propre aux actions en justice portant sur l’exécution du contrat de travail. Selon son argumentaire, la possibilité d’action du salarié est éteinte depuis le 1^er janvier 2016, deux ans après son placement en invalidité.

Question posée et solution

La Cour de cassation doit répondre à la question suivante : la prescription applicable en cas d’absence d’affiliation à un régime de prévoyance obligatoire est-elle la prescription de droit commun de cinq ans ou celle de deux ans, propre aux actions relatives à l’exécution du contrat de travail ?

La Cour de cassation estime que la prescription de droit commun de cinq ans doit s’appliquer en cas d’action en indemnisation du défaut d’affiliation à un régime de prévoyance. En conséquence, l’action du salarié n’est pas prescrite et la condamnation de l’employeur au versement d’indemnités est confirmée.

Lien vers le texte complet de l’arrêt : Cass. Soc., 26 juin 2024, n°22-17.240, B

Alors que le mouvement mutualiste du début du XX^e siècle se développait par métiers ou secteurs d’activité, SMI a d’emblée fait le choix de l’interprofessionnel. Les chefs d’entreprises qui l’ont créée en 1926 ont en effet décidé de passer outre les corporations et de réunir leurs ressources pour protéger leurs salariés des risques maladie, invalidité et décès.

Cette démarche innovante fait partie de l’ADN de SMI qui n’a eu de cesse depuis, de placer les besoins et les attentes de ses entreprises clientes au cœur de ses préoccupations et de ses actions.

Une mutuelle experte en contrats collectifs

Afin de présenter le fonctionnement et les valeurs de notre mutuelle, le directeur général de SMI, Bertrand Da Ros, s’est entretenu avec le magazine de l’ANDRH dans le cadre d’un article du supplément protection sociale (n°633) de cet été.

Il y rappelle le positionnement de la société sur le marché collectif avec l’élaboration d’offres dites « standards » mais aussi de contrats « sur mesure » pour les clients souhaitant des prestations plus spécifiques.

Il souligne également l’expertise des équipes de SMI, commerciaux, souscripteurs, gestionnaires, etc. qui permet de garantir aux entreprises et à leurs salariés une qualité de service reconnue chaque année lors du renouvellement de la certification ISO 9001 de l’Afnor.

Bertrand Da Ros insiste enfin sur la proximité entretenue avec les entreprises clientes ainsi que sur l’accompagnement à la fois humain mais aussi digital grâce à la mise à disposition de nombreux services qui permettent aux directions des ressources humaines de gérer leurs contrats en toute autonomie. Afin de découvrir l’article complet, cliquez ici

*Association nationale des directeurs des ressources humaines

Le jeudi 19 septembre, SMI a organisé un afterwork à Lyon, animé par Frank Wismer, afin de réunir les courtiers lyonnais avec lesquels elle travaille et d’échanger sur les dernières actualités de la protection sociale.

SMI organise régulièrement des rendez-vous avec ses courtiers partenaires afin de les accompagner pour comprendre les évolutions réglementaires et trouver les clés pour les mettre en pratique de la meilleure des manières. Elle sollicite pour le cela l’expertise de Frank Wismer, avocat spécialiste de la protection sociale, qui est intervenu cette année sur les sujets suivants :
– catégories objectives : dernière ligne droite pour la mise en conformité ;
– salarié aidant : un statut à construire ;
– congés payés et arrêts maladie : le point et les incidences en matière de prévoyance ;
– rafale de jurisprudences : les arrêts significatifs des six derniers mois.

Cet événement s’est clôturé autour d’un cocktail, moment propice aux échanges sur ces différents sujets.

Certaines pathologies impactent nos capacités sensorielles et réciproquement. Le mauvais fonctionnement d’un sens peut indiquer la présence d’un problème de santé. Cela est, par exemple, le cas du Covid, à cause duquel de nombreuses personnes ont perdu provisoirement le goût et l’odorat. Afin de vous faire gagner du temps dans votre parcours de soins, nous vous rappelons que vous bénéficiez gratuitement d’un service de symptôme et d’orientation.

Disponible sur la plateforme Santéclair, ce service d’automédication est également accessible depuis votre espace adhérent ou sur l’application MySantéclair.

Un mal de tête, des tremblements, une fatigue inhabituelle ? Ce dispositif médical certifié, accessible 24/7, permet d’obtenir en toute confidentialité et en quelques minutes, une évaluation de votre état de santé avec un résumé des causes possibles. Conçu par des médecins et des scientifiques, l’application répertorie plus de 5000 symptômes et 99 % des maladies existantes.

En plus du bilan préliminaire, vous obtenez :

• des informations claires pour savoir comment agir : rester à la maison, consulter un médecin ou se rendre aux urgences ;
• de l’information comparative, objective et indépendante sur les médicaments d’automédication avec :
  • plus de 1 600 références accessibles sans prescription médicale et évaluées en fonction de leur efficacité et de leur tolérance (mise à jour annuelle des données) ;
  • l’indication du prix moyen de vente, une information utile compte-tenu de la vente à prix libres de certains médicaments ;
• une orientation vers d’autres services (téléconsultation, annuaires de professionnels de santé, etc.), les plus adaptés à la situation.

Les sens humains sont indispensables pour comprendre notre environnement et interagir avec lui. La théorie des cinq sens (la vue, l’odorat, le goût, le toucher et l’ouïe), développée par Aristote dans son traité De l’Âme (De Anima), date de 2300 ans. Aujourd’hui encore, ces sens sont ceux enseignés dès l’école primaire. Cette analyse millénaire est fondée sur le fait que chaque sens externe serait relié à un organe détectant une modification dans l’environnement.

Grâce aux avancées scientifiques, il est désormais établi que chaque sens est lié à de nombreux récepteurs sensoriels. Par exemple, la peau possède différents capteurs avec des fonctions distinctes pour détecter les textures, ressentir les variations de températures, capter la douleur, etc. Autrement dit, le « sens du toucher » se composerait d’une multitude de « sens » spécialisés, tant externes qu’internes (1).

D’autres travaux antérieurs, en neurosciences et en psychologie cognitive, ont également permis de découvrir les neurones dits multisensoriels, démontrant que l’expérience avec notre environnement direct, n’est pas « unisensorielle » mais « multisensorielle ». C’est pourquoi, dans un milieu bruyant, nous comprenons notre interlocuteur malgré le bruit ambiant car l’information auditive est complétée par ce que nous voyons sur son visage (2).

Si les sens interrogent et divisent encore le monde scientifique, leur utilité pour notre survie fait l’unanimité. Découvrez quels sont les nouveaux sens officiellement recensés, en quoi nos capteurs sensoriels sont essentiels pour notre santé et comment il est possible de les renforcer au quotidien.

Sources :

• François Le Corre, Distinguishing the senses : Individuation and classification, 2014.
• Calvert, Spence et Stein, The Handbook of Multisensory Processes, 2004.

Nos sens sont sollicités en permanence, du matin au soir. Grâce à eux, nous sommes capables d’interagir les uns avec les autres, d’échanger et de ressentir des sensations, agréables ou non. Il est donc important d’en prendre soin et de les utiliser à bon escient. Voici quelques conseils pour les ménager et les stimuler.

Les yeux

Nos yeux sont davantage sollicités par l’usage des écrans (PC, mobile, tablette, TV). Afin de les ménager, il est conseillé de faire des pauses régulières pour limiter l’exposition à la lumière bleue, nuisible pour la rétine et à l’origine de la fatigue et sécheresse oculaire.Pour renforcer votre acuité visuelle et soulager vos yeux, il existe des exercices faciles à faire disponibles gratuitement en ligne sur internet (1).

Il est également essentiel de porter des lunettes de soleil pour protéger les yeux des rayons UV (ultra-violet) à l’origine de problèmes de cataracte et autres inflammations oculaires. Il est d’autant plus important de commencer la protection des yeux dès l’enfance.

Pour améliorer la vision, certains aliments, riches en vitamine A, C et E, comme la carotte, peuvent être intégrés dans l’alimentation quotidienne. Leurs propriétés contribuent à la stimulation de la vision nocturne, à la protection contre la filtration de la lumière bleue et renforcent la santé des vaisseaux sanguins de la rétine.

Les oreilles

Bien qu’il soit difficile de prévenir la plupart des causes de perte auditive, il existe des gestes préventifs à insérer dans son hygiène de vie :

• éviter d’insérer dans les oreilles les cotons tiges, les épingles à cheveux ou tout ce qui peut être utilisé pour nettoyer ou gratter les oreilles ;
• faire de l’exercice physique pour maintenir le pompage du sang dans tout le corps, y compris les oreilles ;
• stimuler les oreilles en pratiquant l’écoute active ou s’entraîner à deviner des sons les yeux fermés ;
• faire des exercices d’équilibre comme le yoga ou le tai-chi pour améliorer votre conscience corporelle.

Pour se prémunir du bruit, principale cause de surdité, il convient de penser à protéger ses oreilles en :

• portant une protection auditive lors d’exposition à des sons forts ;
• baissant le volume de la télévision, la radio, la musique (surtout via les écouteurs intra-auriculaires) ;
• limitant le temps d’exposition au bruit et/ou faire des pauses ;
• évitant les activités et les lieux bruyants et en s’éloignant de la source sonore la plus forte (ex : haut-parleurs, feux d’artifice, etc.).

Le nez

Sens indispensable au plaisir mais aussi pour alerter d’un danger, l’odorat doit lui aussi être entretenu régulièrement. Comme le reste de nos sens, il diminue naturellement avec l’âge, mais il existe des techniques pour le préserver plus longtemps :

• se nettoyer le nez avec un spray à l’eau de mer débarrasse la muqueuse nasale des particules responsables des congestions et des écoulements. Il existe également des points d’acupuncture qu’il est possible de stimuler nous-même en prévention de la rhinite ;
• éviter l’inhalation de produits ménagers contenant du chlore ou du formol car ils détruisent les cellules nasales. En cas d’exposition répétitive, le trouble de l’odorat peut passer de quelques heures à permanent ;
• booster le sens de l’odorat, en s’entraînant à reconnaître et nommer les odeurs de son environnement, en explorant de nouveaux parfums, épices et aliments pour diversifier sa palette olfactive.

La bouche

Dans notre pays mondialement réputé pour sa gastronomie, la santé de nos papilles est une nécessité et un accès vers le bonheur culinaire. Pour préserver le goût, il est important de :

• boire régulièrement pour stimuler la salive qui met les aliments au contact de nos récepteurs sensoriels buccaux ;
• consommer modérément les aliments trop salés ou sucrés afin d’éviter de trouver les autres saveurs fades ;
• avoir une bonne hygiène buccale en se brossant les dents et la langue régulièrement, avant et après manger, et en pratiquant des bains de bouche ;

Pour aiguiser ce sens, il est conseillé de manger varié en savourant chaque bouchée pour éduquer le palais et maintenir un bon sens du goût. L’expérience d’autres saveurs est nécessaire pour élargir ses sensations gustatives.

La peau

L’épiderme est l’organe le plus étendu du corps humain et il est la première barrière de protection face aux agressions extérieures de l’environnement. Pour protéger et ralentir le vieillissement de la peau, voici quelques astuces :

• boire au minimum 1,5 litre d’eau par jour pour maintenir la souplesse de la peau et retarder l’apparition des taches cutanées. Consommer des vitamines A, C et E pour stimuler la production de collagène ;
• utiliser des produits d’hygiène et de soins naturels adaptés à sa peau. Faire des gommages pour nettoyer les pores en profondeur et des massages pour stimuler la circulation sanguine et stimuler les récepteurs tactiles. Pour les personnes qui se maquillent, il est conseillé de nettoyer la peau avant de se coucher pour la laisser respirer ;
• protéger la peau des agressions extérieures liées aux températures avec des crèmes adaptées au soleil et au froid ;
• alterner les bains chauds et froids pour affiner la perception de la température.

En prenant soin de nos sens, notre qualité de vie et notre bien-être général sont améliorés. Grâce à des habitudes saines et à des exercices réguliers, la sensibilité et la performance de nos sens le seront tout autant.

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(1) Voici quelques sites qui vous permettront d’exercer votre acuité visuelle :
https://opticduroc.com/guides/exercices-orthoptie-gymnastique-yeux-ameliorer-vision/
https://www.visiondirect.fr/conseil-sante/exercices-fatigue-visuelle
https://www.lenstore.fr/soins-des-yeux/yoga-des-yeux-5-exercices-faciles-pour-prevenir-la-fatigue-des-yeux

Nos sens s’appuient sur un réseau de plus de 150 000 kms de fibres nerveuses, soit environ quatre fois le tour de la terre. Dans une seule de nos mains, il y a environ 17 000 capteurs sensoriels et 15 000 dans chacune de nos oreilles ! Notre système olfactif est composé de 50 000 000 de cellules, etc. Nos ressentis physiologiques sont de véritables sentinelles entraînées pour agir automatiquement et rapidement. Découvrez ci-dessous quelques-uns de leurs supers pouvoirs.

• Réflexe de retrait : lorsque nous touchons quelque chose de très chaud, les récepteurs de la douleur dans notre peau envoient un signal rapide à la moelle épinière, ordonnant immédiatement aux muscles de retirer la main avant même que le cerveau ne traite pleinement la douleur pour éviter la brûlure.
• Réaction à une odeur ou une saveur désagréable : sentir une odeur nauséabonde de fumée ou de gaz peut déclencher une réaction de dégoût, nous incitant à nous éloigner de la source de l’odeur toxique. Au contact d’une saveur amer, l’aliment potentiellement dangereux ou avarié est recraché avant de l’avaler.
• Réponse à un bruit fort : un bruit soudain et fort peut provoquer un sursaut, une réaction automatique où les muscles se contractent pour protéger les organes sensoriels. Les oreilles captent les sons, comme les klaxons de voiture ou les alarmes, nous alertant des dangers imminents.
• Coordination œil-main : les yeux détectent les mouvements et les objets dangereux, permettant d’éviter les obstacles ou les situations dangereuses. Lorsqu’un projectile est lancé dans notre direction, nos yeux suivent la trajectoire de l’objet et envoient des informations au cerveau, qui coordonne ensuite les mouvements de nos mains pour l’attraper ou protéger notre visage.
• Adaptation à la lumière : nos yeux s’ajustent automatiquement à différents niveaux de lumière. Par exemple, en passant d’un environnement sombre à un environnement très lumineux, nos pupilles se contractent pour réduire la quantité de lumière entrant dans les yeux, protégeant ainsi la rétine.

Cette liste non exhaustive donne un aperçu du rôle de protection attribué à nos sens et de leur interaction, dans le complexe édifice qu’est le corps humain.

Quels sont les impacts négatifs des addictions sur nos sens ?

Si nos sens sont des protecteurs, à l’inverse certains comportements compulsifs et excessifs sont néfastes pour nos sens. Voici comment les addictions peuvent les affecter parfois durablement.

• La consommation excessive d’alcool peut entraîner une vision floue, une diminution de la perception des couleurs, du son et de l’espace, des problèmes d’équilibre et de coordination œil-main augmentant le risque de chute et d’accidents. En fonction de la fréquence de consommation, les personnes dépendantes à l’alcool peuvent ressentir une perte au niveau du goût et une diminution de l’appétit.
• La forte consommation de tabac peut réduire la sensibilité olfactive et affecter les papilles gustatives, rendant plus difficile la détection des odeurs et la perception des différents goûts.
• Enfin, différents médicaments et drogues endommagent nos sens et altèrent nos perceptions :
  • les stimulants peuvent provoquer des hallucinations visuelles et des troubles de la vision ;
  • les ototoxiques, comme certains antibiotiques et chimiothérapies, peuvent causer une perte auditive permanente ;
  • l’usage de drogues intranasales, comme la cocaïne, peut endommager les tissus nasaux et altérer l’odorat ;
  • les opioïdes peuvent altérer la perception de la douleur et du toucher, rendant difficile la détection des blessures.

En résumé, les addictions nuisent à nos sens, affectant notre capacité à interagir avec le monde qui nous entoure. Si vous ou une personne de votre entourage souffre d’une addiction, il est important de chercher une l’aide professionnelle afin minimiser les effets néfastes.

Pour répondre à cette question qui fait débat au sein du monde scientifique, il faut d’abord s’intéresser à « Qu’est-ce qu’un sens ? ».

Selon la dernière définition en date, « un sens correspond à la capacité (via des cellules sensitives) de traduire des stimuli extérieurs en influx nerveux pour transmettre l’information au cerveau ». Nous sommes reliés à l’environnement par nos sens et chez les êtres humains, les yeux jouent un rôle central, car nous percevons jusqu’à 80 % de toutes nos impressions grâce à notre vue.

Comment nos sens fonctionnent-ils ?

Voici un exemple simplifié illustrant la connexion entre nos sens et notre cerveau :

1. stimulus : un mouvement est détecté par un de nos sens (par exemple, voir une voiture qui approche rapidement) ;

2. transmission : le signal sensoriel est transmis au cerveau via les influx nerveux (ici le nerf optique) ;

3. traitement : le cerveau analyse le signal et reconnaît un éventuel danger ;

4. réaction : le cerveau envoie des signaux aux muscles pour réagir (par exemple, un déplacement pour éviter la voiture).

Quels sont les nouveaux sens répertoriés ?

La théorie d’Aristote tenait uniquement compte de nos cinq sens externes, c’est-à-dire ceux reliés à un organe détectant les changements dans notre environnement. Cependant, il existe aussi des mécanismes internes, encore méconnus, qui nous informent sur l’état de notre propre corps et sur la façon dont celui-ci réagit aux stimuli extérieurs. À l’heure actuelle, les scientifiques s’accordent sur cinq nouveaux sens : la proprioception, l’équilibrioception, la thermoception, la nociception et la sensation de faim. À quoi nous servent-ils ?

• La proprioception (corps) : capacité de positionner notre corps dans l’espace, à détecter la position des membres de notre corps ou à les déplacer. Par exemple, il permet de passer une porte sans se cogner ou de lever une jambe ou un bras les yeux fermés.
• L’équilibrioception ou sens vestibulaire (équilibre) : capacité à rester en équilibre, en lien avec l’oreille interne. Il permet, par exemple, de garder les deux yeux sur un objet, même lorsqu’on bouge la tête ou de se maintenir en équilibre lors d’une marche.
• La thermoception (température) : capacité à ressentir les différences de température sur la peau. De la même façon que la langue et le nez permettent de reconnaître la saveur d’une tarte au citron, la peau peut identifier le chaud et le froid grâce à des récepteurs cutanés.
• La nociception (douleur) : capacité à ressentir la douleur. Cette fonction défensive permet au système nerveux d’intégrer le stimulus de la douleur grâce aux nocirécepteurs, qui peuvent être cutanés, musculaires, viscéraux ou articulaires. L’absence de ressenti de la douleur est extrêmement dangereux, car cela empêche le corps de répondre de façon appropriée en cas de danger.
• La satiété (faim) : capacité à ressentir l’urgence de se nourrir, nécessaire pour nous alimenter et rester en vie. La sensation de faim est la traduction dans notre cerveau, de la baisse du taux de glycogène dans le foie.  

Si nous creusons un peu plus loin, cette liste sera probablement allongée avec les prochaines précisions scientifiques dans le domaine. Le fonctionnement des sens est complexe, à l’instar des récepteurs sensoriels de la peau, dédiés à la température qui se divisent en six types, spécialisés soit pour le chaud ou pour le froid.

La vision, quant à elle, compte quatre types de récepteurs et le sens du goût pourrait aussi être scindé en fonction des cinq saveurs perçues par la langue : sucré, salé, amer, umami et acide. En conclusion, nos détecteurs sensoriels internes et externes sont nombreux et loin d’avoir livrés tous leurs secrets.

Se défaire d’une addiction nécessite une grande force mentale et physique, de la patience et un accompagnement social et médical multidisciplinaire. Les troubles addictifs sont variés et les besoins en traitement et en accompagnement dépendent de la situation :

• de quelle substance ou de quel comportement addictif s’agit-il ?
• comment se sent la personne et à quel stade de dépendance se trouve-t-elle ?
• quelles sont les répercussions de l’addiction sur sa santé et sa vie au quotidien ?

Comment traiter une addiction ?

Les personnes dépendantes sont tiraillées entre un état de manque intense dû à la substance addictive et l’envie d’arrêter. C’est pourquoi, il est souhaitable de consulter en addictologie. Ces premiers rendez-vous médicaux sont généralement gratuits afin de rester accessibles à tous.

La consultation en addictologie permet :

• de faire un bilan et d’évaluer le degré d’addiction ;
• de déterminer le type d’accompagnement et sa durée, soit en ambulatoire ou en milieu médical.

L’objectif de la thérapie des addictions est d’aider les patients à reprendre leur vie en main. Dans un premier temps, l’accompagnement va se concentrer sur la désintoxication et le sevrage.  Dans un second temps, il s’agit ensuite d’aider la personne à reprendre le contrôle sur son quotidien et de développer des stratégies saines pour surmonter le stress, les crises de manque et la gestion des émotions.

Pour compléter la psychothérapie, il est souvent préconisé de pratiquer une activité physique, des exercices de relaxation et des méthodes thérapeutiques alternatives. Quelques cliniques de désintoxication offrent par exemple des thérapies sous hypnose. Cette approche médicale n’est pas un remède contre les addictions, mais elle peut aider.

Quels sont les services SMI à utiliser dans le traitement d’une addiction ?

Santéclair

Grâce à notre partenaire Santéclair, les patients sont accompagnés durant leur parcours de soin.

À partir d’un bilan de santé, les habitudes de vie sont évaluées puis une orientation est effectuér vers le/les service(s) adapté(s) selon les besoins détectés :

• annuaire et géolocalisation pour fixer une consultation avec un médecin généraliste, un spécialiste ou un psychologue en cabinet ou à distance ;
• programmes de coaching en nutrition, sommeil, bien-être ou sport pour retrouver une bonne hygiène de vie et un équilibre mental et physique ;
• réseaux de thérapeutes en médecines douces (naturopathes, sophrologues et diététiciennes) pouvant être une alternative ou un complément dans la lutte contre les addictions.

Pour les personnes souffrant d’une addiction au tabac, il existe le programme Zéro Tabac by MySantéclair. Son objectif est de proposer plusieurs services d’accompagnement de la préparation à l’arrêt, jusqu’au maintien dans l’abstinence, pour réussir son sevrage tabagique.

Pour accéder aux services de la plateforme, trois solutions existent :

• vous connecter à votre espace adhérent SMI ;
• télécharger directement l’application depuis les stores en ligne (AppStore ou Google Play) ;
• vous rendre sur le site mysanteclair.fr.

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